La pandémie persistante liée à la covid-19 a un impact psychique massif sur les populations et les individus. L’incertitude, l’angoisse de la potentialité mortelle du virus et la difficile projection dans le « monde d’après » demandent de maintenir un bouclier défensif épuisant. Certaines personnes subissent un véritable traumatisme, et développent des troubles de l’adaptation, d’autres semblent vivre « normalement »… Que nous apprend cette crise sur les capacités d’adaptation du sujet ? Quelles stratégies thérapeutiques proposer ?
L'adaptation en question(s)
Au sommaire de ce dossier
Covid-19 : ébranlements collectifs et individuels
Aujourd’hui, l’incertitude, l’angoisse collective de la potentialité mortelle de la covid-19 et la difficile projection dans le « monde d’après » demandent de maintenir un bouclier défensif épuisant.
Les troubles de l’adaptation
Le trouble de l’adaptation décrit le développement de symptômes émotionnels et comportementaux, en réaction à un ou plusieurs facteurs de stress, survenant au cours des trois mois ultérieurs. Si, en tant qu’entité diagnostique, il est souvent critiqué, il offre pourtant au soignant une opportunité relationnelle. Description clinique.
Pharmacothérapie des troubles de l’adaptation
La prise en charge pharmacologique des troubles de l’adaptation, essentiellement basée sur les benzodiazépines, est secondaire et doit se faire avec précaution compte tenu des effets indésirables nombreux.
Stress traumatique et mécanismes de défense
Face à un stress désorganisateur, le sujet enclenche différentes stratégies défensives, depuis les plus « radicales » jusqu’aux plus « adaptées ». Revue de ces mécanismes à la lumière de la pandémie de covid-19.
Ces patients dits inadaptés…
En psychiatrie, le patient est régulièrement jaugé sur sa capacité à « s’adapter ». Si l’adaptation est socialisante, car elle rend possible le vivre ensemble, elle peut aussi être aliénante. Quelque chose résiste… Le désir qui, lui, ne s’adapte à rien…
Stress et vulnérabilité psychologique
De nombreuses recherches se sont intéressées aux mécanismes physiologiques et psychologiques du stress. Au-delà de l’événement, le stress résulte aussi d’une interaction sujet-environnement strictement associée à sa construction mentale ou interprétation.
Approches de la résilience
Si tous les individus possèdent un potentiel de résilience, ils ne parviennent pas pour autant à activer ce processus après un traumatisme ou lors de circonstances de vie à risque.
Hypnose et stratégies d’adaptation
Lorsque l’on sait s’adapter, c’est-à-dire envisager ses vulnérabilités comme des forces, la peur disparaît. Illustration avec Maïka, infirmière en psychiatrie très destabilisée face à la pandémie de covid-19 et qui, grâce à l’hypnose, apprend petit à petit à composer avec l’incertitude et les doutes.
Adaptation et mémoire traumatique
Les difficultés d’adaptation peuvent être vues comme émanant d’événements de vie voire de traumatismes non résolus. Illustration avec l’histoire de Louise, 35 ans, qui souffre de plusieurs traumatismes ravivés par la crise sanitaire liée à la covid-19.
« J’ai décidé de me lancer ! »
Pour mieux « négocier » la vie avec la pandémie, la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) propose de gagner en flexibilité psychologique et de sortir des répétitions comportementales. Elle se centre sur les émotions du présent et le langage.
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