Déni et clivage sont la potion amère et le pain quotidien des soignants qui prennent en charge des patients états-limites ou psychotiques. Il faut engager un effort de compréhension clinique globale pour tenter de se représenter à quoi échappent ces patients qui écartent la réalité.
Le déni est un mécanisme de défense du moi, qui rejette hors du champ psychique toute donnée menaçante. S’il est présent au cours du développement psychique ordinaire du sujet, il prend un caractère pathologique dans les structures perverses et psychotiques. Introduction à une notion riche et souvent mal comprise.
S’il peut paraître « blindé » face à la mort, le soignant est lui aussi déséquilibré après le décès d’un proche. Dans sa pratique clinique, il doit alors se confronter à ses propres conceptions et croyances. Cas cliniques et repères théoriques.
Avec les sujets borderline, seul un cadre de soin « mou » peut à la fois résister aux provocations (sans les ignorer) et tenter de les désamorcer par un recadrage bienveillant. L’enjeu reste de maintenir le lien.
Morgan se qualifie de « vivant mort ». Au cœur de la conflictualité qui l’habite, à la rencontre de sa souffrance et de
sa violence, maintenir une capacité d’accueil semble une tâche impossible pour des soignants en perpétuel déséquilibre.
La psychanalyse permet d’éclairer comment des situations de deuil pathologique provoquent parfois des « fantasmes d’incorporation » chez les patients souffrant d’addictions. Au fil de sa thérapie, Sabine, héroïnomane de 32 ans, confie un parcours de vie émaillé d’abandon et de décès brutaux…
Les personnes âgées vivant en institution ont un immense besoin de s’exprimer sur la mort. Cependant, pour accueillir de tels échanges, les soignants doivent eux-mêmes être (relativement) au clair avec ces sujets et bénéficier de lieux d’écoute.
À l’origine de la souffrance des soignants au travail, qui peut parfois conduire certains à la crise suicidaire, le psychothérapeute identifie plusieurs dimensions : celles liées bien sûr au contexte de travail mais aussi celles qu’il faut chercher dans la « vocation soignante »…
Lorsque l’on s’interroge sur les évolutions spontanées du syndrome post-traumatique, et en particulier les évolutions psychotiques, il est parfois utile de se référer aux sociétés traditionnelles.
La reconnaissance de l’addiction sexuelle pourrait avancer une réflexion nouvelle quant aux enjeux du désir, de la compulsion et des représentations associées à la sexualité masculine et féminine.
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