Le choc du déni, la paix trompeuse du clivage

Les soignants et les médecins qui prennent en charge des patients états-limites ou psychotiques sont très fréquemment confrontés au déni et au clivage, mécanismes de défense contre des représentations insupportables. L’auteur revient sur ses notions sur le plan théorique, et les éclaire de vignettes cliniques. Il constate notamment qu’il ne sert à rien de vouloir confronter le patient à la réalité et s’interroge sur le coût et le but d’une telle opération psychique. Le clinicien doit plutôt considérer les obstacles au changement et tenter de comprendre à quoi échappe de pire un malade qui écarte tel ou tel aspect de la réalité, fut-ce de sa réalité, voire de son propre corps.