Les comorbidités addictives sont très fréquentes chez les patients souffrant de troubles bipolaires. Cette «pathologie duelle» aggrave le pronostic de la maladie et complique l’accompagnement thérapeutique. Par ailleurs, le peu de recommandations et d’études sur les prises en charge de ces patients comorbides reste une réelle difficulté pour les soignants. Le travail en binôme des équipes psychiatriques et addictologiques est alors un axe majeur à développer dans les parcours de soin.
Troubles bipolaires et addictions
Au sommaire de ce dossier
Troubles bipolaires et addictions : la double peine
Près de la moitié des patients bipolaires souffrent également d’une addiction. Cette lourde association aggrave le pronostic et complique considérablement la prise en charge. Le point sur…
Addictions : quand suspecter un trouble bipolaire?
Comment mettre en oeuvre une démarche diagnostique pour repérer les patients souffrant simultanément d’un trouble bipolaire et d’addictions ? Ce dépistage doit comprendre une anamnèse minutieuse et des observations cliniques répétées.
Modèle comportemental et cognitif de l’addiction
Les théories neurobiologiques de l’addiction permettent de modéliser les perturbations associées aux différentes étapes du développement et de l’évolution des addictions. La compréhension des mécanismes doit être intégrée dans le contexte de vie
d’un individu, et orienter la clinique.
Psychanalyse des troubles addictifs
Les troubles addictifs sont des comportements proches d’une forme de fétichisme dans laquelle un objet qui a fait défaut est remplacé par un comportement qui vise à évacuer la souffrance par une compulsion de répétition fortement mortifère. Que peut faire le psychanalyste face à ces troubles ?
L’évaluation tabagique dans le trouble bipolaire
Parmi les addictions, le tabagisme constitue un problème particulièrement saillant chez les patients bipolaires. Des outils
d’évaluation existent, qui peuvent permettre une orientation thérapeutique adaptée.
Trouble bipolaire et addiction : l’entretien motivationnel
Une équipe de secteur s’appuie sur l’approche motivationnelle pour aider Pascal, un patient bipolaire qui souffre également d’addictions multiples, à s’engager dans un réel processus de soins.
Psychose et addiction, un programme d’ETP spécifique
Une équipe soignante a élaboré un programme d’Éducation thérapeutique du patient (ETP) original pour des patients
psychotiques présentant une comorbidité addictive. Associant les deux problématiques, il repose notamment sur un dispositif vidéo qui permet un travail sur l’image de soi.
Trouble bipolaire : un dispositif global et innovant
Le Centre thérapeutique et préventif de jour de la clinique Bellevue-Meudon déploie un dispositif de prise en charge spécifique et intégré pour les patients bipolaires.
Pour en savoir plus du N°223
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : Troubles bipolaires et addictions.
Et aussi dans ce numéro
Conduite automobile et traitement psychotrope
En psychiatrie, la plupart des patients prennent des médicaments psychotropes qui peuvent impacter leurs capacités à conduire. L’établissement de santé qui les prend en charge doit « tracer » clairement l’information qui leur est dispensée sur les risques encourus.
L’imago, un schème imaginaire acquis
La vie qui bascule
Kevin est un adolescent en perpétuelle ébullition qui multiple les provocations sexuelles et met les soignants en difficulté.
Mais le diabète rattrape ce jeune homme et tout change.
Prendre appui pour parler de soi
Hospitalisé en psychiatrie pour des angoisses massives, Tristan, 54 ans, se replie dans sa chambre et ne se déplace qu’avec lenteur et mollesse. Une prise en charge psychocorporelle lui permet de réinvestir son corps, de retrouver des appuis solides et une mobilité qui vont l’aider à se reconstruire psychiquement.