La dépression altère gravement la qualité de vie des patients et prédispose à un risque fréquent de récurrence et de chronicité. Les prises en charge doivent associer traitement médicamenteux et psychothérapies, notamment comportementales et cognitives, et si besoin stimulation cérébrale. La recherche se concentre aujourd’hui sur la prévention et le traitement des récidives et de leurs conséquences cognitives. Tour d’horizon des pratiques et perspectives.
Actualités des troubles dépressifs
Au sommaire de ce dossier
Clinique des troubles dépressifs
La dépression est une maladie fréquente et invalidante, qui prédispose dans un tiers des cas à de nombreuses récidives. Actuellement, la prise en charge combine traitement médicamenteux et psychothérapies. La recherche propose aujourd’hui de nouveaux modèles physiopathologiques qui pourraient déboucher sur des voies thérapeutiques plus efficaces pour prévenir les récidives.
Antidépresseurs : état des lieux et perspectives
La pharmacopée antidépressive s’est considérablement développée au XXe siècle mais reste insuffisante pour traiter efficacement l’ensemble des épisodes. La recherche se concentre vers de nouvelles pistes thérapeutiques.
Psychothérapies cognitives des états dépressifs
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) ont fait preuve de leur efficacité en phase aiguë et de consolidation de l’épisode dépressif. Différentes formes peuvent être proposées : TCC classique, activation comportementale, TCC de Beck, pleine conscience.
« J’ai le sentiment de ne plus rien maîtriser »
Le programme TCC d’activation comportementale en groupe propose à des patients souffrant de trouble dépressif récurrent, des outils pour agir sur les pensées et comportements négatifs. Illustration avec Nadine, 55 ans, qui souffre d’une 4e rechute dépressive.
Stimulation cérébrale dans la dépression
En cas d’échecs répétés des traitements antidépresseurs, les techniques de stimulation cérébrale peuvent être indiquées. Présentation et étude comparée de l’électroconvulsivothérapie (ECT) et de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS).
Approche psychanalytique de la dépression
Pour le psychanalyste, la plainte du sujet déprimé porte témoignage d’un pouvoir partagé avec les autres humains : user du langage pour affirmer, à lui-même comme à autrui, son statut d’être pensant et parlant.
Dépression : Start innove
Le Service de traitement à vocation régionale des troubles thymiques (Start) est un dispositif intersectoriel de prise en charge de la dépression, qui permet d’offrir une palette de soins spécialisés et innovants et surtout des réponses individualisées.
Dépression unipolaire : le programme Envie
Le programme d’éducation thérapeutique Envie, destiné aux patients souffrant de dépression unipolaire, complète judicieusement l’arsenal thérapeutique habituel. Son objectif est de diminuer l’évitement expérientiel (propension à tenter d’échapper, de modifier ou d’éviter les expériences mentales désagréables) et d’augmenter la flexibilité psychologique grâce à la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT).
Une vie qui a du sens
Véronique, qui affronte son troisième épisode dépressif, intègre le groupe de psychoéducation
Envie, basé sur la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), et aperçoit enfin « la lumière au bout du tunnel ».
Mindflulness : pratiquer au quotidien
Après une phase d’apprentissage de la pleine conscience en groupe, l’enjeu pour les patients souffrant de dépression persistante est d’installer cette pratique, qui bien souvent « change leur vie », dans leur quotidien. Témoignages.
La thérapie interpersonnelle dans la dépression
La thérapie interpersonnelle (TIP), peu développée en France, est une thérapie brève et standardisée, indiquée et validée dans le traitement de l’épisode dépressif caractérisé, qui souligne l’importance des relations entre le patient et son environnement.
Pour en savoir plus du N°215…
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : Actualités des troubles dépressifs.
Et aussi dans ce numéro
Accès au dossier médical du mineur
Le législateur a défini précisément les conditions d’accès au dossier médical du patient mineur, en principe réservé aux détenteurs de l’autorité parentale. Les professionnels doivent cependant respecter aussi les droits du jeune mineur à être informé et à participer aux prises de décisions le concernant.
« Ismaël a un cancer »
À 18 ans, le jeune Ismaël, qui souffre de psychose, est atteint d’un cancer. Patients et soignants de l’hôpital de jour se mobilisent pour l’entourer.
TCA : des marionnettes à ma table
Une activité marionnettes déclinée en ateliers de groupe et en individuel propose à des personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire de réaliser une marionnette puis de la mettre en scène. Ce média favorise l’éclosion d’un imaginaire souvent muselé.