Étape essentielle de l’éducation thérapeutique du patient (ETP), le diagnostic éducatif explore le rapport singulier d’un patient avec sa maladie chronique ÂÂÂÂ: qu’est-ce qui lui donne envie de prendre soin de lui, que fait-il déjà pour cela, que voudrait-il faire, de quelles ressources dispose-t-il ?… Parler de « bilan éducatif partagé » rend sans doute mieux compte de ce processus dynamique qui constitue l’amorce d’un nouveau mode relationnel entre soignant et soigné.
Le diagnostic éducatif en éducation thérapeutique du patient
Au sommaire de ce dossier
Introduction au diagnostic éducatif
Préalable essentiel pour engager un travail d’éducation thérapeutique du patient, le diagnostic éducatif constitue, au-delà de la démarche pédagogique, une étape fondatrice de l’alliance thérapeutique. Eclairage sur les écueils à éviter.
Diagnostic éducatif ou bilan éducatif partagé
Pour aider chaque patient à explorer ce qui lui donne ou non envie de prendre soin de lui, ce qu’il fait déjà ou voudrait faire pour cela et les ressources dont il dispose, il vaut mieux parler de bilan éducatif partagé plutôt que de diagnostic éducatif.
La maladie, une réalité à co-construire
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est un processus continu où patient et soignant explorent ensemble un contenu complexe pour construire une réalité psychique partageable. Chacun y reçoit autant qu’il donne. Le bilan éducatif partagé en est une étape essentielle.
ETP : construire un nouvel agir professionnel
L’intégration d’une dimension éducative dans le soin transforme la pratique clinique tout autant que les soignants eux-mêmes. En réponse, les patients inventent eux aussi de nouveaux modes d’adressage aux soignants.
Le récit biographique lors du bilan éducatif
Déroulé au fil d’entretiens biographiques, le récit de vie permet au patient de revenir sur sa trajectoire. Pour accueillir cette parole, le soignant se situe dans une posture d’écoute active qui favorise la co-construction du parcours de soin.
Le diagnostic éducatif tout au long de l’ETP
La méthode des SARA© (Stages d’aide au rétablissement ambulatoire) permet d’élaborer un programme d’ETP et propose un nouvel abord du diagnostic éducatif, utilisable tout au long du programme, comme un fil de funambule tendu entre soin et éducation.
Pair-aidance et savoir expérentiel
Prenant appui sur leur propre rétablissement, les médiateurs de santé pairs partagent avec les patients les compétences qu’ils ont mobilisées pour faire face à la maladie. Ces professionnels « d’un genre nouveau » sont précieux pour aborder l’éducation thérapeutique du patient et en particulier formaliser le diagnostic éducatif.
Ce qui discrédite le diagnostic éducatif
Dès son intitulé, le diagnostic éducatif nie l’autonomie et la liberté du patient. Que les soignants cessent donc de penser à sa place par peur qu’il ne pense pas dans le bon sens ! Qu’ils en fassent plutôt un partenaire efficace et engagé !
Pour en savoir plus du N°198
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : « Le diagnostic éducatif en ETP ».
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