Le travail thérapeutique vise à produire du changement, c’est-à-dire enrayer et modifier des processus morbides afin de leur trouver des issues nouvelles et constructives. Mais cela ne va pas de soi ! Beaucoup de patients s’enferrent dans des voies sans issue, dans des solutions apparentes qui, en réalité, leur sont préjudiciables. Les objectifs thérapeutiques doivent tenir compte de la vision du monde et des valeurs du patient, mais aussi de ses ressources et de ses compétences. Le changement résulte d’abord de nouvelles expériences émotionnelles et relationnelles.
Soin et processus de changement
Au sommaire de ce dossier
Le changement dans le travail thérapeutique
Quel type de changement peut-on attendre d’une thérapie ? Faut-il changer à tout prix ? Avant d’accompagner un patient dans cette voie, il est essentiel d’en évaluer les enjeux et les répercussions et d’explorer les obstacles et facteurs favorisants.
Pourquoi persister dans des comportements délétères ?
À la différence d’un animal, qui renonce lorsque ses intérêts vitaux sont menacés, l’être humain est capable de s’entêter dans des comportements manifestement nocifs pour lui, jusqu’à s’enliser dans les pires impasses. Explications avec
la théorie du jeu.
Processus de changement en thérapie familiale
Qu’est-ce qui permet qu’une thérapie soit efficace, et entraîne un changement durable ? Un travail de recherche a permis une modélisation des processus de changement en thérapie familiale. Présentation et illustration clinique.
« L’effet thérapeute » dans l’entretien motivationnel
L’efficacité d’une thérapie est avant tout liée aux compétences relationnelles du clinicien, c’est l’« effet thérapeute ». Dans l’entretien motivationnel, ce savoir-être empathique s’appuie sur le discours du patient et son évolution.
De nouvelles règles du jeu
La question du soin et du changement chez les auteurs de
violences sexuelles est un sujet sensible. Illustration avec le lent parcours d’Hervé, 67 ans, violeur multirécidiviste, qui peu à peu sort du déni et se réapproprie son histoire, en y mettant des mots et du sens.
« Prescrire » le rejet…
Célibataire, Martin, 27 ans, évite de rencontrer des jeunes filles, car il a peur d’être rejeté. Explorant son raisonnement et ses croyances, le thérapeute lui prescrit de « chercher ce rejet » par une confrontation infinitésimale, pour l’aider à dépasser ses craintes et à évoluer.
Changer de perspective avec l’ACT
La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) conduit au changement en « musclant » les
capacités d’observation. Elle utilise le langage comme levier comportemental pour amener
le patient à accueillir les éléments incontrôlables, à défusionner avec ses pensées, à ne pas paniquer devant ses alarmes internes et à centrer son attention là où il peut agir.
La thérapie narrative pour changer l’histoire
La thérapie narrative propose de déconstruire les récits qui emprisonnent le patient et de faire émerger des histoires alternatives, notamment à partir de moments d’exception, pour le remettre en mouvement.
« Pour en savoir plus » bibliographie du dossier n°270
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patient a déposé une requête auprès du Juge de liberté et de la détention (JLD), qui a prononcé en juin
2022 une mainlevée, tandis que la Cour d’appel s’y oppose.
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L’art du changement
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