Les directives anticipées psychiatriques constituent une piste prometteuse pour engager une relation partenariale dans les soins, en urgence comme en soins courants. À qui s’adressent-elles ? Que contiennent-elles ? Quels sont leurs effets ? Repères théoriques.
Dans notre société, les prises de positions, multiples, contradictoires, parfois violentes, se bousculent dans l’espace public. Comment définir la parole ? Qu’est-ce que l’échange ? Éclairage philosophique et repères pour une éthique contemporaine de la discussion.
La mise en place d’un groupe de parole relève parfois du parcours du combattant, avec des obstacles qui reflètent la qualité des relations au sein d’une unité. Expérience d’un infirmier chevronné…
En psychiatrie, négocier est un art. Le soignant y côtoie des patients plus ou moins vulnérables, confrontés à des situations extrêmes. Faute de négociation, la prise en charge est vouée à l’échec.
En négociant les soins proposés, voire en les refusant, le patient questionne le désir soignant, cette énigme à vouloir du bien à quelqu’un qui parfois n’en veut pas… Réflexions pour une éthique de la négociation.
À vouloir éliminer le conflit, les soignants éludent l’opportunité de le dépasser. Pourquoi ne pas essayer d’accepter le dissensus comme un champ des possibles plutôt que l’évacuer et rechercher trop vite un retour à la norme ?
La négociation du soin signe peut-être la fin d’une relation ineffable entre le médecin et le patient, qui fondait une conception de l’autonomie professionnelle.
La négociation du soin mobilise une pluralité des acteurs, avec des points de vue différents : elle réunit des professionnels du soin et des profanes, ce qui nécessite que chaque partie s’ajuste aux schémas de pensée de l’autre. L’auteur aborde les questions posées par les formes contemporaines
de prises en charge en termes de négociation dans les soins. Il mobilise les modèles d’analyse de la négociation pour rendre compte des relations qui se nouent entre les différents acteurs.
C’est par la relation éducative en santé que la négociation soignant-soigné naît, se construit et vit. Dans cette relation, le patient a besoin du soignant pour décider, choisir et transformer le message, qu’il peut alors s’approprier pour en faire un projet dans son quotidien.
S’appuyer sur la réalité du patient, explorer avec lui les dysfonctionnements qui l’ont entraîné dans ses difficultés, permet au psychothérapeute systémicien d’engager une négociation sur les soins et de limiter la résistance.
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N° 190 Burn out : comprendre et accompagner
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N° 266 Le conflit relationnel dans l'équipe soignante
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N° 195 La relation d'aide
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