En adressant à l’institution une demande paradoxale, le « patient clivant » la sollicite pour qu’elle soit ce qu’il ne peut pas être lui-même. En accueillant cette demande sans y succomber et en maintenant le lien, elle exerce sa véritable fonction thérapeutique.
La pratique clinique en institution est susceptible d’être traversée par des crises plus ou moins durables qui mettent à l’épreuve la cohésion des équipes soignantes : divisions internes entre professionnels, polarisations affectives extrêmes, alternances entre idéalisation et dévalorisation, clivage des politiques de soin par rapport à un même patient (ou plus largement oppositions épistémologiques et méthodologiques), différences générationnelles à propos d’idées ou de pratiques jugées comme normales pour les uns et folles pour les autres (autour de problématiques sexuelles ou de genre, de styles de vie, de fréquentation des écrans ou des réseaux sociaux…).
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