L’idée de directives anticipées psychiatriques commence à faire son chemin en France. Ces indications visent à faire entendre les préférences des patients en matière de soin et d’hospitalisation lorsque la crise survient. Orientées rétablissement, elles valorisent l’auto-détermination. Le Plan de crise conjoint, outil de prévention de la rechute, en est l’une des formes les plus abouties. Que contiennent ces directives ? Comment les rédiger et avec qui ? Quels modèles ? Quels impacts ?
Directives anticipées en psychiatrie
Au sommaire de ce dossier
Directives anticipées en psychiatrie, au sommaire
L’idée de directives anticipées psychiatriques commence à faire son chemin en France. Ces indications visent à faire entendre les préférences des patients en matière de soin et d’hospitalisation lorsque la crise survient. Orientées rétablissement, elles valorisent l’auto-détermination. Le Plan de crise conjoint, outil de prévention de la rechute, en est l’une des formes les plus abouties. Que contiennent ces directives ? Comment les rédiger et avec qui ? Quels modèles ? Quels impacts ?
Des directives pour anticiper la crise en psychiatrie
Les directives anticipées psychiatriques constituent une piste prometteuse pour engager une relation partenariale dans les soins, en urgence comme en soins courants. À qui s’adressent-elles ? Que contiennent-elles ? Quels sont leurs effets ? Repères théoriques.
Prérequis à la mise en oeuvre des directives anticipées psychiatriques
Aujourd’hui, les directives anticipées en psychiatrie sont utilisées « à la marge », par quelques équipes pionnières, et il n’existe pas de canevas unique permettant de comparer les dispositifs locaux. Trois prérequis sont nécessaires pour s’y engager.
Directives anticipées incitatives en psychiatrie, quels impacts ?
Actuellement en cours à Marseille, Paris et Lyon, une vaste recherche évalue un modèle de directives anticipées en psychiatrie « à la française », rédigé avec le soutien d’un pair-aidant. L’objectif principal est d’évaluer l’impact du dispositif sur le nombre d’hospitalisations sous contrainte.
Directives anticipées en psy : ce que dit le droit
Instrument juridique non contraignant, les directives anticipées en psychiatrie ont une portée indicative pour le médecin, qui doit en prendre connaissance mais reste néanmoins libre d’apprécier les orientations définies.
Comment gérer une crise psychotique ?
Le blogueur Dandelion a posté son « plan de crise ». 11 recommandations pour « permettre aux concerné·es de faire plus facilement le leur (puisque le terrain leur aura été dégagé), et donner peut-être une idée aux proches de ce qui se passe. » Extrait.
Directives anticipées : une idée trop simple ?
Les directives anticipées posent la question de la permanence de l’identité (qui agit dans le moment de la rédaction ?) et imposent aux soignants de s’assurer, qu’au-delà des préférences d’une personne « incapable », toute décision se fera en fonction de ses valeurs.
Faire vivre le Plan de crise conjoint
Le Plan de crise conjoint, qui permet au patient de définir avec un soignant ses préférences de soins, est à considérer comme une forme de processus de décision partagée innovante entre patients et professionnels, soutenant activement le rétablissement.
« Mon Plan de crise conjoint en pratique »
Concrètement, élaborer un Plan de crise conjoint (PCC) se fait en 4 étapes : la rédaction, la validation, la consultation ou l’application, et finalement la révision. Éclairage clinique à partir notamment de l’expérience de Gilles, médiateur de santé pair.
Quand la crise psychique surgit à domicile…
Faut-il hospitaliser sans son consentement Maryse, qui traverse un épisode aigu de sa maladie, au risque du placement de ses enfants et d’un impact très négatif sur son équilibre affectif et familial ? Reconnaissant la valeur clinique du savoir expérientiel, les directives anticipées auraient probablement pu la rassurer et lui permettre de consentir aux soins…
Le Plan souhaité d’organisation des soins
Le Plan souhaité d’organisation des soins, dit Plan SOS, associe les soignants à la rédaction de cette forme particulière de directives anticipées. Premiers enseignements et perspectives.
« Je suis tranquille, j’ai “Mon GPS” »
Le Guide de prévention et de soins en santé mentale « Mon GPS » est un dispositif innovant co-construit de
façon participative. Très simple d’utilisation et téléchargeable gratuitement, il propose à l’usager de
définir de façon anticipée ses souhaits pour ses soins.
Plan de crise conjoint et soins sous contrainte
Réalisée par une équipe mobile de Saint-Étienne, l’étude Planco-Iso évalue l’impact du Plan de crise conjoint sur le recours aux mesures d’isolement. Cette étude questionne également le rôle des infirmiers dans ce dispositif.
Le Plan anticipé de crise, comment ça marche ?
Depuis deux ans, au CMP de Villeurbanne, les patients qui souffrent de rechutes récurrentes peuvent rédiger leur Plan anticipé de crise (PAC). Illustration avec le cas de Madame X qui souffre de troubles bipolaires.
POUR EN SAVOIR PLUS
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec le thème du dossier : Directives anticipées en psychiatrie.
Et aussi dans ce numéro
Quand suis-je
Les directives anticipées sont un moyen juridique d’assurer la continuité volontaire de mon identité dans les changements à venir. Ce qui suppose une certaine conception du moi dans le temps.
Le groupe de parole, outil d’intégration de la violence
Ces sensations étranges…
A l’hôpital de jour, le « groupe autonomie » propose aux jeunes patients d’aborder la puberté et la sexualité. Vaste programme !
Des murs porteurs d’angoisse
À Marseille, suite à l’effondrement de deux immeubles insalubres, l’équipe mobile « enfants et adolescents délogés » déploie une véritable clinique de l’adaptation. Comment créer des liens dans ces contextes de
grande vulnérabilité et de traumatisme ? Illustration avec la prise en charge de Sarah, 15 ans.