Etats limites et personnalité borderline
La pathologie borderline est de mieux en mieux connue mais le cadre diagnostique reste très hétérogène. Le point sur la clinique, la psychopathologie et les traitements.
La pathologie borderline est de mieux en mieux connue mais le cadre diagnostique reste très hétérogène. Le point sur la clinique, la psychopathologie et les traitements.
Une équipe mobile de soins intensifs accompagne pendant deux ans Karim, un jeune patient victime d’un premier épisode psychotique. Un suivi intensif, personnalisé, d’emblée ouvert sur le rétablissement
et l’autonomie du patient.
En passant d’une approche pluridisciplinaire « autour de la personne » à une approche transdisciplinaire « pour la personne », le case management ouvre vers une psychiatrie communautaire qui a encore du mal à se structurer en France.
Véronique, qui affronte son troisième épisode dépressif, intègre le groupe de psychoéducation
Envie, basé sur la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), et aperçoit enfin « la lumière au bout du tunnel ».
Le Service de traitement à vocation régionale des troubles thymiques (Start) est un dispositif intersectoriel de prise en charge de la dépression, qui permet d’offrir une palette de soins spécialisés et innovants et surtout des réponses individualisées.
Comment les cadres soignants peuvent-ils accompagner le processus d’empowerment des usagers en santé mentale mais aussi favoriser celui des professionnels de leurs équipes ? Un cadre de pôle pose la question à ses collègues…
S’appuyer sur la réalité du patient, explorer avec lui les dysfonctionnements qui l’ont entraîné dans ses difficultés, permet au psychothérapeute systémicien d’engager une négociation sur les soins et de limiter la résistance.
Si les psychiatres se déclarent spontanément favorables à la décision médicale partagée, dans la réalité, les pratiques restent très hétérogènes. Parfois, les praticiens usent de critères discriminatoires pour l’envisager ou non, ils explorent peu les souhaits des patients ou se réfugient derrière leur « manque d’insight ».
En négociant les soins proposés, voire en les refusant, le patient questionne le désir soignant, cette énigme à vouloir du bien à quelqu’un qui parfois n’en veut pas… Réflexions pour une éthique de la négociation.
Après l’apparition brutale de troubles du comportement, Baptiste, 19 ans, est hospitalisé sous contrainte. Entre peur, mutisme et symptômes, un infirmier installe une relation de confiance et accompagne ce patient dans l’entrée dans la schizophrénie.