Le 4ème congrès de l’Association Nationale pour la Promotion des Soins Somatiques en Santé Mentale (ANPSSM), soutenu par la Conférence des présidents de CME de psychiatrie, s’est tenu à Marseille du 31 mars au 1er avril dernier sur le thème « Soins et iatrogénies ». L’occasion pour les soignants en santé mentale de prendre conscience de l’importance de ce problème et de ses conséquences. Diminuer la iatrogénie évitable est donc un objectif réaliste sous condition d’actions concertées et convergentes de tous les partenaires : soignants en psychiatrie et somaticiens. Ce dossier reprend l’essentiel des communications de ce congrès et s’enrichit de quelques collaborations originales.
Soins et iatrogénies en psychiatrie
Au sommaire de ce dossier
Avant tout ne pas nuire…
Avant propos
Les risques dans les établissements de santé
Chaque jour, les équipes soignantes et logistiques des établissements de soins prennent des risques. Mais, elles doivent s’attacher à ne prendre que les « bons » risques,ceux qui vont procurer des avantages pour chaque patient et de façon plus générale pour la société.
Iatrogénie et cadre juridique
Evoquer les soins et la iatrogénie en droit de la santé, c’est évoquer la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des patients et à la qualité du système de santé. En effet, la loi prévoit différents mécanismes de responsabilité et prend en compte expressément la iatrogénie.
L’absentéisme iatrogène…
Si nous intervenons, nous voilà « fliquiatres » totalitaires, mais si nous n’intervenons pas, nous voilà taxés de non assistance. Agir ou réfléchir, attendre ou se hâter. Un questionnement actif et permanent pour avant tout ne pas nuire !
Urgences, troubles psychiatriques et iatrogénie
Un motif de recours psychiatrique aux urgences ne doit pas signifier l’appel immédiat du psychiatre mais une démarche raisonnée qui peut parfois aboutir à cet appel.
Acquérir le « réflexe iatrogène »
L’ « effet indésirable » des médicaments qui a remplacé le terme « effet secondaire » a-t-il modifié les com portements des soignants et des patients ?
Toxicité cardiaque et clozapine
La clozapine est une option thérapeutique très efficace dans le traitement de certains types de schizophrénies résistantes. Cependant, en raison de ses effets secondaires son utilisation reste très encadrée. Cet article s’intéresse plus particulièrement aux troubles cardiaques pouvant survenir avec ce type de traitement.
Schizophrénie et intoxication par l’eau
L’observation des cas d’intoxication par l’eau chez des patients schizophrènes chroniques hospitalisés en service de psychiatrie est à l’origine de notre réflexion à plusieurs niveaux : clinique, psychopathologique, physiopathologique et thérapeutique.
Syndrome métabolique et psychiatrie
Le syndrome métabolique est un véritable problème de santé publique. Il est important de le prévenir, de le détecter et de traiter les anomalies qui le constituent d’autant qu’elles représentent un risque sérieux pour les patients suivis en psychiatrie qui présentent des taux de mortalité et de morbidité standardisés plus élevés que la population générale.
Soins dentaires en psychiatrie
C’est un fait avéré, les patients présentant des troubles psychiatriques ont plus de problèmes de santé buccodentaire que la population générale et les traitements sont parfois difficiles à réaliser. Si nous prenons le temps nécessaire pour les motiver, il est tout à fait envisageable de soigner, réparer et réhabiliter.
Gestes invasifs et soins infirmiers
Mener une démarche qualité, et notamment lutter contre les infections nosocomiales,dans un établissement de soins psychiatriques repose sur une mobilisation intense de l’ensemble des partenaires de soins prêts à évaluer leurs pratiques et surtout à les améliorer.
Iatrogénie et chambre d’isolement
Que ces quelques réflexions puissent nous réconcilier avec ces chambres fermées que sont les chambres d’isolement en leur donnant tout leur sens médical et contribuer ainsi à en réduire le risque iatrogénique.
Une « protocolisation » iatrogène?
Les protocoles apparaissent à la fois comme un outil de validation des pratiques et comme une formalisation rendue absurde par la résistance des certaine forme de substitution du tout écrit à l’oral.