Dans la psychose, l’âge amène des modifications de l’expression clinique, tout en conservant le «noyau dur» des pathologies. Alors que, dès 60 ans, la plupart des psychotiques vieillissants sont orientés en Ehpad, quels sont leurs besoins spécifiques ? Comment faire cohabiter ces «jeunes» patients avec des résidents de plus de 85 ans, très dépendants physiquement et psychiquement ? Quels partenariats les équipes de psychiatrie peuvent-elles mettre en place avec les Ehpad ? Souvent oubliés des politiques publiques, ces patients bénéficient encore trop rarement de prises en charge cohérentes et adaptées.
Lorsque vieillissent les schizophrènes
Au sommaire de ce dossier
Handicapé psychique âgé, une catégorie ?
Les handicapés psychiques âgés (HPA) ont-ils une identité collective définie par un lieu ou un lien d’appartenance, et constituent-ils un groupe social ? Les enjeux d’une telle classification sont des prises en charge enfin cohérentes et adaptées pour ces patients oubliés des politiques publiques.
Clinique des psychotiques vieillissants
Dans la psychose, l’âge amène des modifications de l’expression clinique, tout en conservant « le noyau dur » des pathologies. À domicile, en milieu psychiatrique ou en Ehpad, les soignants doivent ajuster leurs réponses à ces spécificités cliniques.
Psychotiques en Ehpad
Faire cohabiter en Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)des personnes âgées de plus de 85 ans, physiquement et psychiquement dépendantes, avec de « jeunes » patients psychotiques de 60 ans ne va pas de soi. Deux modes d’existence et deux univers se côtoient, exigeant des soignants une formation qui souvent leur fait défaut.
Les psychoses tardives
Chez la personne âgée, devant l’apparition d’un trouble
psychotique et en l’absence d’antécédents psychiatriques,
on parle de psychose d’apparition tardive. La démarche
diagnostique reste difficile.
« On se moque de moi à la maison de retraite… »
Suite à un accident vasculaire cérébral, Jean, 69 ans, un patient psychotique bien connu du secteur, est hospitalisé car il refuse de rentrer chez lui. Une admission en Ehpad se solde par un échec et une réhospitalisation. À l’occasion de ce parcours, l’ergothérapeute l’accompagne pour améliorer son autonomie.
« Dans cent ans, on sera tous morts »
«À Beauséjour, tout le monde prend soin de moi… C’est pas,comme à l’hôpital !»
À 55 ans, Cécile, qui souffre de schizophrénie, est orientée vers l’Ehpad. Toujours suivie par le secteur, elle bénéficie d’un accompagnement cousu main.
L’Unité pour personnes handicapées vieillissantes
Confronté à un accueil important de résidents handicapés psychiques et mentaux, l’Ehpad de Saint-Riquier a choisi d’ouvrir une Unité pour personnes handicapées vieillissantes (UPHV), plus adaptée aux besoins spécifiques de cette population.
Simone, repliée à son domicile…
Simone, 74 ans, isolée à son domicile, présente des idées délirantes. Une infirmière de l’Équipe mobile de psychiatrie du sujet âgé (EMPSA) évalue la situation, mobilise différents acteurs et parvient à l’orienter vers une prise en charge psychiatrique et somatique.
Patients schizophrènes âgés et psychotropes
Chez les patients schizophrènes âgés, la prescription de psychotropes au long cours implique de tenir compte de nombreux facteurs cliniques, auxquels s’ajoutent trois dimensions importantes : quelle dose, quelle durée et quelle molécule ?
Bibliographie du n°232
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Et aussi dans ce numéro
Le dépôt et la restitution des biens de valeur du patient
Partie intégrante de l’accueil, l’inventaire et le dépôt des objets de valeur du patient doivent être organisés selon une procédure standardisée.
La phobie, une peur irraisonnée et irrationnelle
Mathilde sur le chemin du rétablissement
Après plusieurs années, un infirmier retrouve Mathilde, 50 ans, une patiente bien connue des services de psychiatrie. Avec un regard neuf, créatif, il l’accompagne vers la construction d’un projet de vie adaptée à ses objectifs et à ses ressources.
« C’est interdit pour Nick !… »
Débordé par son excitation, Nick, qui souffre d’autisme, a des comportements inadaptés avec les femmes. Comment l’aider pour qu’il puisse s’intégrer et progresser ?