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Dans des systèmes de soins de plus en plus diversifiés et complexes, et parfois difficiles d’accès pour les patients, le case management s’impose comme un élément indispensable d’une psychiatrie contemporaine axée sur le rétablissement et les choix du patient.
En passant d’une approche pluridisciplinaire « autour de la personne » à une approche transdisciplinaire « pour la personne », le case management ouvre vers une psychiatrie communautaire qui a encore du mal à se structurer en France.
Le case management doit s’appuyer sur un statut, qui reconnaisse les compétences et les spécificités du professionnel. L’opportunité pour les infirmiers de développer et exercer des pratiques transversales en ville et à l’hôpital.
Une enquête récente montre que les hospitalisations psychiatriques au long cours sont souvent liées aux pratiques professionnelles et au taux d’équipement en lits. Le case management pourrait être un outil précieux pour offrir à ces patients un réel projet de rétablissement.
Dans la continuité de la sectorisation, le case management doit se construire à partir des équipes de Centres médico-psychologiques, ancrées dans la communauté. Mais le partenariat ne se décrète pas, il s’invente sur-mesure et se nourrit de rencontres.
Comment mettre en place une structure basée sur le case management ? Témoignage de l’équipe du Centre d’intervention précoce pour les psychoses (CH La Chartreuse, Dijon), qui a beaucoup investi la formation et la communication. Pari pleinement réussi !
Une équipe mobile de soins intensifs accompagne pendant deux ans Karim, un jeune patient victime d’un premier épisode psychotique. Un suivi intensif, personnalisé, d’emblée ouvert sur le rétablissement
et l’autonomie du patient.
Mis en place dans un contexte de psychiatrie communautaire, ce service médico-psychologique de proximité pratique un suivi ambulatoire et diversifié où chaque professionnel peut endosser le rôle de case manager, suivant l’intensité de la situation.
Le RéhPsy et le C3R sont deux structures conjointes axées sur la réhabilitation psychosociale, qui proposent un case management basé sur les ressources du patient et en période critique. Illustration avec le parcours coordonné de M. Denis, un patient souffrant d’un trouble borderline.
La dépression est une maladie fréquente et invalidante, qui prédispose dans un tiers des cas à de nombreuses récidives. Actuellement, la prise en charge combine traitement médicamenteux et psychothérapies. La recherche propose aujourd’hui de nouveaux modèles physiopathologiques qui pourraient déboucher sur des voies thérapeutiques plus efficaces pour prévenir les récidives.