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Karen, qui souffre d’un trouble grave de la personnalité, est fréquemment hospitalisée. Toutes les stratégies thérapeutiques ont échoué et la jeune femme épuise les soignants. Pour se sortir de cette impasse, un infirmier met en place des promenades accompagnées, qui deviennent centrales et donnent du sens à son histoire.
Le paradigme de saillance aberrante donne une explication simple à plusieurs manifestations fondamentales de la psychose : le délire, les hallucinations et la désorganisation de la pensée. Facile à partager avec les patients, il ne remet pas en cause leurs croyances de manière frontale, mais accepte la complexité de leurs perceptions.
L’intersubjectivité est une « notion-structure » pour penser et organiser le soin. Elle propose un cadre pour travailler le trouble psychique en relation à l’autre et à son environnement et non plus simplement d’un point de vue descriptif. Repères théoriques.
Les problèmes de santé physique des personnes souffrant de troubles psychiques restent mal détectés et suivis. Plutôt que de tenter d’organiser des soins somatiques dans leurs services, les professionnels de la santé mentale doivent collaborer davantage avec le système existant et soutenir l’accès des usagers aux soins primaires.
Méthode structurée d’entraide, le codéveloppement managérial consiste à réfléchir en groupe à une situation-problème, soumise par un « client » à ses pairs « consultants » afin d’élaborer des pistes d’action. Nouvelle mode managériale ou opportunité pour les hôpitaux ?
À l’hôpital, pour concilier leur engagement clinique avec la pression gestionnaire, les infirmières « rusent ». Mais elles finissent souvent par perdre le sens de leur travail, ce qui les conduit à une souffrance. Lorsque l’usure émerge, elle doit être entendue comme un fait individuel mais surtout collectif.
Le dévoilement de soi, défini comme les comportements ou les verbalisations qui révèlent une information personnelle du clinicien au patient, rend opérationnelle la notion d’authenticité. Utilisé à bon escient, ce partage d’expériences permet de rééquilibrer les places dans la relation thérapeutique.
Le Programme émotions positives pour la schizophrénie (PEPS) requiert l’implication des soignants sur le plan personnel et nécessite un usage subtil du dévoilement de soi. Illustration avec l’analyse d’une séquence où l’animatrice utilise délibérément ce procédé.
Sandor Ferenczi est à l’origine de l’autodévoilement du psychanalyste. Un retour aux sources de cette notion controversée éclaire sur les considérations éthiques à prendre en compte au moment de faire don de « quelque chose de soi ».
Lorsque le soignant partage sa passion pour les animaux au cours de séances de médiation animale, ce dévoilement peut poser les premières bases d’une rencontre authentique et sincère. Illustrations cliniques.