Le champ immense des hallucinations reste avant tout celui des psychoses aiguës et chroniques. Le retentissement fonctionnel de ces symptômes demeure important, affectant la qualité de vie et la réinsertion des patients. Ce dossier propose de faire le point sur les différentes approches cognitive, neurochimique, phénoménologique, psychanalytique et leurs applications thérapeutiques, sans oublier l’apport de l’imagerie cérébrale.
Hallucinations et soin
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Sommaire
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Clinique de l’hallucination
Le champ immense des hallucinations reste avant tout celui des psychoses aiguës et chroniques. Le soignant doit entendre le patient halluciné et créer un lien avec lui malgré toute la complexité délirante induite par cette « méprise ».
« Des voix qui se battent dans mon cerveau »
Le champ immense des hallucinations reste avant tout celui des psychoses aiguës et chroniques. Le soignant doit entendre le patient halluciné et créer un lien avec lui malgré toute la complexité délirante induite par cette « méprise ».
Halluciner : percevoir ce qui ne peut encore être pensé
De sa rencontre pendant de longues années avec des patients souffrant d’hallucinations, intrusives, douloureuses, et rendant la relation aux autres difficile, l’auteur a élaboré une pratique clinique qui emprunte son cadre à la psychanalyse. Il montre que l’hallucination peut être interprétée comme la perception d’un impensé. Illustration avec la prise en charge de Georges.
« Cessons d’avoir peur de la psychose »
Il faut sensibiliser les soignants aux traitements psychologiques des hallucinations. Entretien avec Jérôme Favrod, chercheur et auteur de Faire face aux hallucinations auditives1.
Hallucinations auditives et recherche de sécurité
Fuite, évitement, soumission… Plusieurs travaux ont montré que les patients souffrant de schizophrénie, et notamment d’hallucinations auditivo-verbales, mettent en place des comportements de recherche de sécurité qui renforcent leurs croyances.
Mémoire de la source et hallucinations
De nombreux travaux montrent que les patients schizophrènes souffrant de symptômes positifs présentent des troubles de la mémoire de la source, c’est-à-dire de la reconnaissance de l’origine de l’information. Dans ce contexte, une équipe suisse a élaboré des exercices de remédiation cognitive appuyés sur le programme RECOS.
Imagerie cérébrale et hallucinations
Dans la schizophrénie, les hallucinations accoustico-verbales sont une dimension
importante de la symptomatologie que les progrès de l’imagerie permettent d’explorer. Les résultats sont nombreux et prometteurs en termes diagnostic, pronostic et thérapeutique.
Stimulation magnétique et hallucinations auditives transcrânienne
La prise en charge des hallucinations auditives réfractaires chez les patients schizophrènes est un problème clinique fréquent pour lequel les techniques de neuromodulation non invasive, principalement la rTMS, s’imposent progressivement dans l’arsenal thérapeutique.
Hallucinations et pharmacologie des antipsychotiques
Les attentes du traitement antipsychotique ne sont plus uniquement liées aux symptômes positifs mais à toutes les dimensions de la schizophrénie : symptômes négatifs, cognitifs et affectifs. Ces évolutions nécessitent une meilleure connaissance et utilisation des
traitements actuels, mais aussi le développement d’agents pharmacologiques nouveaux.
« Je voudrais parler de ces voix… »
Nelly entend des voix. Au cours de quelques entretiens, soutenue par un infirmier qui lui offre un espace d’écoute, elle précise sa symptomatologie et reprend confiance.
Mieux vivre avec ses voix : le groupe de pairs
La recherche montre qu’un groupe de soutien peut apporter une aide précieuse aux « entendeurs de voix ». Au-delà de l’apprentissage de nouvelles stratégies et
techniques pour gérer les voix, les participants bénéficient d’une meilleure qualité de vie.
L’expertise des entendeurs de voix
Entendre des voix n’est pas en soi le signe d’une maladie mentale. OEuvrant pour
développer des groupes d’entraide entre pairs, le Réseau français sur l’entente de voix lutte contre la stigmatisation et propose de reprendre le pouvoir sur sa vie.
Phénoménologie des hallucinations
L’hallucination est une expérience humaine, que la phénoménologie peut décrire à partir des cinq sens. On peut opposer les hallucinations biographiquement compréhensibles, qui épargnent le sujet comme tel, et celles qui, comme dans la schizophrénie, ébranlent ses soubassements en profondeur.
Pour en savoir plus
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : « Hallucinations et soin ».
Et aussi dans ce numéro
« Elle a tout pour réussir mais… »
Arbia, 17 ans, souffre d’un syndrome anxieux avec phobie sociale, qui la coupe lentement du monde et en particulier du lycée. Avec les soignants d’un centre de pédopsychiatrie, des professionnels socio-éducatifs se mobilisent autour de la jeune fille. Limites et intérêts du travail en partenariat.
Une place dans le groupe
Colère, rage, jalousie… Dans ses relations aux autres, la jeune Marion est en proie à de vives émotions, qu’elle a du mal à verbaliser. Le groupe « fille » va l’y aider.