Suite à un accident vasculaire cérébral, Jean, 69 ans, un patient psychotique bien connu du secteur, est hospitalisé car il refuse de rentrer chez lui. Une admission en Ehpad se solde par un échec et une réhospitalisation. À l’occasion de ce parcours, l’ergothérapeute l’accompagne pour améliorer son autonomie.
Chez la personne âgée, devant l’apparition d’un trouble
psychotique et en l’absence d’antécédents psychiatriques,
on parle de psychose d’apparition tardive. La démarche
diagnostique reste difficile.
Faire cohabiter en Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad)des personnes âgées de plus de 85 ans, physiquement et psychiquement dépendantes, avec de « jeunes » patients psychotiques de 60 ans ne va pas de soi. Deux modes d’existence et deux univers se côtoient, exigeant des soignants une formation qui souvent leur fait défaut.
Dans la psychose, l’âge amène des modifications de l’expression clinique, tout en conservant « le noyau dur » des pathologies. À domicile, en milieu psychiatrique ou en Ehpad, les soignants doivent ajuster leurs réponses à ces spécificités cliniques.
Les handicapés psychiques âgés (HPA) ont-ils une identité collective définie par un lieu ou un lien d’appartenance, et constituent-ils un groupe social ? Les enjeux d’une telle classification sont des prises en charge enfin cohérentes et adaptées pour ces patients oubliés des politiques publiques.
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