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Pour comprendre la psychopathologie du préadolescent, la question des désirs en jeu chez ses parents est fondamentale, particulièrement dans une société où le concept de famille a déconstruit le système de parenté classique.

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Le corps de l’enfant, durant la période de latence, semble à l’abri des désirs. Incapables de supporter la séparation d’avec leur mère, certains préadolescents présentent cependant des troubles qui les empêchent d’investir leur scolarité ou des activités de leur âge. C’est aussi le temps où peuvent se déclencher certaines conduites addictives ou comportements à risque.

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Les jeux dangereux chez les enfants et les adolescents défraient souvent la chronique, pourtant ils sont mal connus, y compris des professionnels. Il est en effet difficile de concevoir de telles violences et donc de les repérer. La prévention et la prise en charge nécessitent une connaissance de la réalité de ces pratiques complexes et des symptômes.

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En provoquant la rencontre avec les préadolescents en souffrance sur leurs lieux de vie, une équipe mobile propose des prises en charge adaptées. Ce dispositif innovant favorise la restauration des liens et la mobilisation de nouvelles représentations des problématiques du jeune et de sa famille.

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La mère de Vincent souffre de graves troubles psychiques. Pendant douze ans, une
infirmière accompagne son petit garçon sur le chemin de la vie, jusqu’à ce qu’il devienne un préadolescent « comme les autres ».

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Dès qu’un patient est en situation de ne plus être totalement libre d’accepter ou de refuser un soin, le soignant est confronté à un dilemme. Pour une prise
en charge respectueuse du patient, il doit revendiquer et mettre en oeuvre des garanties qui s’appuient sur quatre principes : le respect de l’autonomie, la non-malfaisance, la bienfaisance et la justice.

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En introduisant les termes de « soins sans consentement », la Loi du 5 juillet 2011 questionne à nouveau la liberté de chacun. Ce nouveau texte pose en tout cas un enjeu essentiel : que nous soyons soignants ou soignés, nos actes ne prennent sens pour nous que s’ils sont confrontés à un regard extérieur qui nous permet alors d’observer quelques règles communes.

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La loi du 5 juillet 2011 paraît osciller entre deux logiques contradictoires : d’un côté, elle affirme promouvoir les droits du malade, de l’autre, dans une optique « sécuritaire », elle renforce la contrainte aux soins. L’évolution de la notion de consentement en psychiatrie au cours de l’histoire permet de mieux appréhender les enjeux actuels de cette loi.

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La difficulté d’étudier la relation entre insight et « capacité à consentir aux soins » tient au fait que les deux notions sont subjectives et complexes à définir. La présence d’une pathologie psychiatrique n’abolit pas toujours la capacité du patient à consentir aux soins et celle-ci peut être modifié par le niveau de l’insight.

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