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Traiter l’agitation sans recourir de façon systématique à la contention ou à l’isolement nécessite parfois du sur-mesure. L’Unité de soins intensifs en psychiatrie (Usip) propose des outils spécifiques et une présence soignante renforcée. Présentation de l’Usip de Caen.
La grille d’appréciation de la gestion de l’agitation par les soignants permet d’opérer un « pas de côté » clinique et éthique après un moment de soin souvent intense où la singularité de « l’agité » ne doit pas disparaître derrière ce qu’il donne à voir. Elle constitue aussi un support d’apprentissage et de compréhension de « l’autre agité ». La grille complète figure dans cet article.
Pour le soignant, ce qui fait agitation est ce qui le déborde. Son vécu induit une réponse qui suscite une posture psychique et détermine une attitude professionnelle. L’abord doit donc se faire par la perception de la violence.
L’agitation se manifeste parfois par de l’agressivité et de la violence. Dans ce contexte, l’EPSM Lille Métropole a initié depuis plus de dix ans, avec le programme Oméga France, une démarche institutionnelle de prévention de la violence.
Monsieur Henri est hospitalisé une nouvelle fois, après avoir arrêté son traitement. Lors d’un repas, il se montre agité et agressif. Hubert, infirmier, et l’équipe présente, formés à la méthode Oméga, interviennent de façon structurée et concertée pour désamorcer la situation.
L’approche systémique peut permettre de déchiffrer les symptômes d’agitation au-delà de leur aspect bruyant et incontrôlé. Dans cette perspective, ils apparaissent alors bien davantage comme des élans d’individuation contrariés.
L’équipe ne se décrète pas, pas plus que le groupe ou le
collectif de travail. Deux éclairages essentiels permettent
de comprendre les fondements de la groupalité : les travaux psychanalytiques et ceux réalisés en clinique du travail.
Le passage par l’équipe permet de parfaire « l’être soignant ». Ce qui implique de tisser ensemble du lien, de trouver des objets constitutifs d’une enveloppe groupale pour une mise en sens. Un travail d’humanisation de la pratique et de la symbolisation.
Un groupe thérapeutique théâtre permet à des patients psychotiques d’adopter un point de vue différent sur eux-mêmes et leur environnement.L’évolution de la position «méta» du sujet impacte également celle de l’équipe.
M. S. est en chambre d’isolement depuis quelques jours. L’organisation institutionnelle est telle que ce sont prioritairement les hommes qui assument cette prise en charge. Dès lors, quelle est la place des femmes dans l’équipe soignante ?