À l’occasion de Santexpo, Frédéric Valletoux a présenté les grandes lignes du projet présidentiel de la fédération Hospitalière de France (FHF), « Ambition Santé 2022 », et versé trois premières propositions fortes de la communauté hospitalière dans le débat dont un « choc de recrutement et de formation ».
- Un choc de recrutement : 25 000 infirmiers et aide-soignants, 100 000 professionnels supplémentaires dans le médico-social et 1000 postes hospitalo-universitaires ;
- Des lois de programmation sur la Santé et l’Autonomie prévoyant un taux minimal d’évolution des financements hospitaliers, et l’ouverture d’une réflexion sur les missions de l’Assurance maladie obligatoire et des complémentaires ;
- Un Pacte pour l’accès aux soins de tous, partout, à toute heure. La question des déserts médicaux, de la permanence des soins est complexe. C’est pourquoi il faut une méthode de concertation exceptionnelles débouchant sur des mesures fortes pour renforcer l’accès aux soins. Sur le plan de la méthode, après le Ségur, la FHF appelle à poursuivre dans la voie de la concertation et de la responsabilité avec la réunion d’Etats généraux de la santé des territoires à l’été 2022, qui devront arrêter un diagnostic et des solutions concrètes, autour du futur Président. D’ores et déjà, la FHF verse dans le débat plusieurs pistes de mesures : obligation de participation à la permanence des soins dès 2023, quelle que soit la modalité d’exercice, restriction à l’installation en secteur 2 sur certains territoires pour les spécialistés dans les zones surdenses, après analyse fine et concertation.
« Ambition Santé 2022 » : Un projet présidentiel de combat pour sauver le système de santé et défendre « un des ferments de notre République »
Après une crise inédite au cours de laquelle le service public de santé aura pleinement joué son rôle de bouclier sanitaire de la Nation – 84% des patients COVID hospitalisés l’ont été à l’hôpital public, les Ehpad publics ont le mieux résisté – mais dont il sort aussi affaibli par l’intensité des événements, il y a urgence à défendre l’hôpital public. Comme l’a exprimé Frédéric Valletoux, alors que la déferlante se calme à peine, « tous ceux qui rêvent à voix haute de livrer la santé de nos compatriotes aux vertus du marché, et qui, malgré les faits et l’expérience de ces derniers mois, continuent de faire croire que notre hôpital public serait inefficient et bureaucratique, sont déjà de retour ».
Dans ce contexte, la FHF est déterminée à mener le combat pour le service public de santé et pour tous les professionnels du secteur public qui y concourent, ces « sentinelles de la République » qui font vivre nos valeurs cardinales – liberté, égalité, fraternité – 24h/24 et 7j/7, au service de tous, sans distinction d’origine, de croyance, de genre ou de classe. Forte des 1 000 hôpitaux et 3 800 ESMS publics qu’elle représente et de sa position d’agitratice d’idées dans le débat public, la FHF a présenté son projet politique pour l’élection présidentelle : « Ambition Santé 2022 », un projet pour refonder et consolider notre bouclier pour la décennie à venir.
Ce projet d’ensemble repose sur 30 propositions organisées autour de 4 chantiers prioritaires :
1/ Mieux organiser la prévention et les soins à l’échelle des territoires. C’est-à-dire traiter les questions de déserts médicaux, de gouvernance en santé, de place des collectivités, de prévention ;
2/ Répondre aux enjeux de l’égalité, de l’excellence et de la pertinence pour la santé de demain. Soit fournir les meilleurs soins à tous, promouvoir la recherche et le faire de manière économiquement pertinente ;
3/ Acter la « priorité recrutement » : former, recruter et accompagner en nombre les professionnels de santé aux compétences spécifiques qui pourraient être nécessaires en cas de crise sanitaire mais aussi aux compétences évolutives, agiles, nécessaires au quotidien pour répondre au mieux aux besoins de santé de la population ;
4/ Refonder la Santé publique et placer l’Autonomie au coeur de notre projet social.
Recrutements massifs, loi de programmation, Pacte pour l’accès aux soins de tous, dans tous les territoires : de premières propositions chocs pour lancer le débat
À cette occasion, Frédéric Valletoux a également présenté trois premiers chantiers majeurs pour la FHF afin de lancer le débat sur l’avenir de notre système de santé et d’inciter toutes les parties prenantes du secteur à s’en emparer
Première proposition : un choc de recrutement et de formation
Alors que le service public manque encore cruellement de personnels – 30 % des postes de praticiens hospitaliers, 5 % des postes d’infirmiers et 2,5 % des postes d’aide soignants sont vacants -, la FHF propose un véritable choc de recrutement :
- Recruter environ 25 000 infirmier(e)s et aides-soignants à l’hôpital d’ici à 2025. Soit l’augmentation de 25% des places en instituts de formation en soins infirmiers et de 45% des places en formation d’aides-soignants, afin de rendre possibles les futurs recrutements, réduire les tensions, et investir dans l’emploi.
- Recruter 100 000 personnes dans le médico-social sur 5 ans. Faire face au mur du vieillissement nécessite de faire sauter le verrou du médico-social et de recruter 20 000 professionnels en plus par an (ce qui représente 4,5Mds€ de dépenses en plus par an d’ici 5 ans).
- Créer 1000 postes hospitalo-universitaires d’ici la fin du quinquennat et favoriser la participation des PH aux missions d’enseignement. La suppression du numerus clausus doit s’accompagner de moyens humains et financiers supplémentaires
Deuxième proposition : définir un cadre stratégique, sur plusieurs années, pour la Santé et pour l’Autonomie, par la voie de deux lois de programmation.
Les chantiers de la Santé et de l’Autonomie ont besoin d’une vision, d’un cap, et de moyens prévisibles sur le moyen terme. C’est pourquoi deux lois de programmation, mettant l’accent sur la recherche et l’investissement, sont indispensables. Celles-ci devraient prévoir :
- Un taux d’évolution minimal des financements des hôpitaux publics, révisé en fonction de l’inflation, ou des priorités de santé.
- Des objectifs en matière de pertinence des soins, à l’hôpital comme en ville, pour s’attaquer aux 20 à 30 % des dépenses totales de santé qui sont jugées inadaptées ou ne respectant pas la qualité des prises en charges par l’Assurance Maladie1 ; et des objectifs en termes de recrutements, de formation d’accès aux soins.
- Enfin, évidemment, il faudra aborder l’enjeu de la refonte de l’Assurance maladie. Les missions de l’Assurance maladie obligatoire et des complémentaires doivent être remises à plat, de même que le sujet des frais de gestion immenses du système, peut-être les plus élevés au monde.
Enfin, troisième proposition : un pacte pour l’accès aux soins de tous et à toute heure dans les territoires, sanctionné par la tenue d’États généraux de la Santé à l’été 2022
Alors que la désertification médicale progresse et participe, de fait, à entretenir la dynamique d’engorgemement des urgences hospitalières, il y a urgence à mettre tout l’écosystème du soin à contribution pour faire de l’accès aux soins de tous, partout et à toute heure une réalité.
Pour cela, sur un sujet complexe, il faut une méthode de concertation forte, et des arbitrages au plus au niveau de l’Etat. C’est pourquoi, après le Ségur, la FHF appelle à des Etats généraux de la Santé des territoires à l’été 2022, autour du futur Président de la République. Cette grande concertation, conclue par le Président, devrait arrêter un plan de bataille pour l’accès aux soins et des mesures opératoires applicables dès début 2023.
La FHF propose d’ores et déjà trois mesures pour y parvenir :
- Rétablir l’obligation de participation à la permanence des soins, quelle que soit la modalité d’exercice, dès janvier 2023, avec les moyens appropriés et après discussions avec les acteurs. Concrètement, les professionnels auraient jusqu’au 1er janvier 2023 pour s’organiser et s’inscrire sur une ligne de permanence des soins, en ville ou l’hôpital.
- Mettre fin à la possibilité de s’installer en secteur 2 dans certaines zones sur denses, où la densité de médecins d’une spécialité donnée serait supérieure de 25% à la moyenne nationale par bassin de vie, après analyse fine par spécialité et concertation.
- Accélérer le déploiement des infirmier(e)s de pratiques avancées, y compris en ville, pour mieux coordonner les parcours, ce qui permettrait notamment de réduire la charge de travail des médecins.
1 Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépense, propositions de l’assurance maladie pour 2020, juillet 2019.
Pour mettre le sujet au coeur de la campagne, le président de la FHF a lancé lors de la Conférence inaugurale de SANTEXPO une invitation à l’ensemble des candidates et candidats à la présidence de la République pour un temps d’échange et de débat, le 17 mars 2022, date anniversaire du 1er confinement de 2020. « Nous allons faire de cette date du 17 mars une journée dédiée à l’avenir de la santé, de l’hôpital public, et des soignants, et il me parait indispensable qu’à cette occasion, les projets de chacun pour nos Solidarités puissent être exposés et présentés aux Français » a précisé Frédéric Valletoux.
La Fédération hospitalière de France dévoilera jusqu’au 17 mars 2022, journée de célébration des hospitaliers, le contenu de ses 30 propositions. Fruits de la réflexion menée par 7 groupes de travail composés de médecins, de soignants, d’élus, d’usagers, de directeurs, de nos réseaux d’experts et de l’ensemble des forces vives de l’hôpital, ces propositions ont pour ambition de réinventer notre système de santé à horizon 2030. Voir les 30 propositions .
