Le Plan souhaité d’organisation des soins, dit Plan SOS, associe les soignants à la rédaction de cette forme particulière de directives anticipées. Premiers enseignements et perspectives.
Depuis deux ans, au CMP de Villeurbanne, les patients qui souffrent de rechutes récurrentes peuvent rédiger leur Plan anticipé de crise (PAC). Illustration avec le cas de Madame X qui souffre de troubles bipolaires.
Faute d’une approche relationnelle authentique, les soignants sont confrontés à des passages à l’acte des patients qui déclenchent mise en chambre d’isolement et contention. Différents leviers permettent pourtant d’investir cette approche.
S’il est une question où la relation médecin patient reste très déséquilibrée, c’est sans doute celle du
médicament. Au-delà de l’observance, l’ETP engage un véritable changement de paradigme.
Comment mettre en oeuvre une démarche diagnostique pour repérer les patients souffrant simultanément d’un trouble bipolaire et d’addictions ? Ce dépistage doit comprendre une anamnèse minutieuse et des observations cliniques répétées.
Une revue de la littérature propose un tour d’horizon des recherches effectuées notamment aux États-Unis et en Europe, pour évaluer les méthodes ou stratégies qui peuvent restreindre les mesures coercitives en psychiatrie.
Bannir l’isolement et la contention en psychiatrie nécessite une organisation des soins adaptés, des professionnels
bien formés et disponibles, et une architecture bien pensée, comme le montre la prise en charge de Monsieur Y. L’équipe,
engagée dans une pratique orientée rétablissement, s’appuie sur une philosophie du soin qui considère que les usagers doivent subir le moins de restrictions possible.
Les demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la mise en chambre d’isolement et de la contention sont nombreuses… L’occasion pour les formateurs de repositionner la demande sur les compétences cliniques et les fondamentaux du soin en psychiatrie.
En se focalisant sur les facteurs de résilience, la réhabilitation psychosociale, ou encore la prévention des rechutes,
la psychologie positive ouvre des perspectives de soin pour la psychiatrie. Repères théoriques et intérêt pour la clinique.
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) ont fait preuve de leur efficacité en phase aiguë et de consolidation de l’épisode dépressif. Différentes formes peuvent être proposées : TCC classique, activation comportementale, TCC de Beck, pleine conscience.
Plusieurs numéros autour d’un thème à prix préférentiel
N° 150 Adolescence et addictions
N° 192 Alcool : abstinence et/ou réduction?
N° 196 L'addiction sexuelle
N° 295 Addiction numérique ?
N° 262 Activités physiques en psychiatrie
N° 274 Agitation : comment s'adresser au corps ?
N° 282 La relaxation, entre détente et thérapie
10 Numéros/an
