Une revue de la littérature propose un tour d’horizon des recherches effectuées notamment aux États-Unis et en Europe, pour évaluer les méthodes ou stratégies qui peuvent restreindre les mesures coercitives en psychiatrie.
Bannir l’isolement et la contention en psychiatrie nécessite une organisation des soins adaptés, des professionnels
bien formés et disponibles, et une architecture bien pensée, comme le montre la prise en charge de Monsieur Y. L’équipe,
engagée dans une pratique orientée rétablissement, s’appuie sur une philosophie du soin qui considère que les usagers doivent subir le moins de restrictions possible.
Les demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la mise en chambre d’isolement et de la contention sont nombreuses… L’occasion pour les formateurs de repositionner la demande sur les compétences cliniques et les fondamentaux du soin en psychiatrie.
En se focalisant sur les facteurs de résilience, la réhabilitation psychosociale, ou encore la prévention des rechutes,
la psychologie positive ouvre des perspectives de soin pour la psychiatrie. Repères théoriques et intérêt pour la clinique.
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) ont fait preuve de leur efficacité en phase aiguë et de consolidation de l’épisode dépressif. Différentes formes peuvent être proposées : TCC classique, activation comportementale, TCC de Beck, pleine conscience.
Plusieurs formes de fatigue psychologique reposent sur un socle commun : la fatigue émotionnelle. Cette dernière est au coeur du burn-out, qui fait lui-même le lit de la fatigue compassionnelle propre aux soignants.
Réduire de façon déterminée le recours à l’isolement ou à la contention, c‘est prévenir
et anticiper les risques de violence et revenir à la clinique et à l’analyse institutionnelle. Repères pour engager une politique résolue et adaptée à chaque établissement.
Parce qu’elle prévient ou corrige les erreurs, la conciliation médicamenteuse est un axe important d’amélioration de la prise en charge, tout particulièrement en psychiatrie, du fait des parcours de soins complexes, des nombreux intervenants et des difficultés liées à la pathologie.
La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) a été développée pour prévenir les rechutes dépressives chez les patients unipolaires. Elle a été amménagée pour les patients bipolaires en phase destabilité de l’humeur, symptomatiques, voire en phase dépressive aiguë. Illustration avec le parcours de Sophie.
La plupart des pratiques de management peuvent générer de l’envie. Cette émotion se transforme parfois en un poison toxique, et le cadre doit donc savoir identifier les « occasions d’envie » dans l’organisation.
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