Franck a déjà passé de longues années en prison quand il est condamné pour un homicide violent. Au fil des expertises psychologiques et des enquêtes sociales, sa personnalité psychopathique apparaît, se construit, avec des moments de basculements repérables dans l’après-coup.
Michaël est pris en charge à sa sortie de prison dans le cadre de soins pénalement ordonnés. Dans un premier temps, une consultation spécialisée post-pénale pose les bases de la prise en charge. L’essentiel du travail infirmier réside dans la permanence, la disponibilité et la contenance pour restaurer le lien.
En prison, les détenus psychopathes sollicitent et mobilisent les soignants. Il s’agit donc de supporter ce lien ambivalent, de le soumettre sans cesse au travail de pensée du groupe de soin. Expérience d’un Service médico-psychologique régional (SMPR).
Les dysfonctionnements liés à la psychopathie provoquent a priori une difficulté à élaborer des jugements moraux.
Dès lors, les psychopathes sont-ils responsables de leurs actes ? Éclairage philosophique.
Évaluer le degré de psychopathie permet d’envisager la prise en charge et d’appréhender le niveau de risque de
récidive. À cette fin, des études ont validé des outils actuariels et des outils cliniques structurés.
Le psychopathe a le don pour élire ses bons et ses mauvais soignants. Plus que tout autre patient, il implique de travailler en équipe et de limiter une trop grande diversité des réponses.
Après une enfance émaillée de traumatismes, Hervé est progressivement entré dans une délinquance majeure : proxénétisme et braquages. Clinique du passage à l’acte appréhendé comme une solution face à une détresse interne résultant de traumatismes précoces non subjectivés.
Toutes les observations cliniques soulignent l’enfance extrêmement chaotique des sujets psychopathes. La psychopathie pourrait être envisagée comme l’évolution d’un syndrome de stress post-traumatique, ce qui ouvrirait à d’autres perspectives thérapeutiques.
Loin de faire consensus sur le plan théorique, le diagnostic de psychopathie est pourtant fréquemment posé en psychiatrie. Au-delà du catalogue de symptômes, il s’agit de restaurer l’humanité du sujet en prenant en compte son histoire traumatique.
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