Depuis quelques mois un infirmier en pratique avancée mention psychiatrie et santé mentale exerce dans une maison de santé. Une expérience très concluante qui permet désormais aux médecins de s’appuyer sur une ressource de proximité et aux patients d’accèder plus rapidement à une évaluation puis à un suivi, dans un environnement familier.
« Xavier, pourrais-tu voir cette patiente rapidement ? » Un médecin de la maison de santé où j’exerce comme infirmier en pratique avancée en psychiatrie et santé mentale (1) (IPA PSM) m’interpelle. La situation ne relève pas d’une urgence psychiatrique, mais il faut « aller plus loin ». Deux jours plus tard, je reçois cette patiente pour une première consultation d’une heure.
Une expérience concluante
Depuis le 1 avril 2026, je travaille au coeur d’une maison de santé (salarié au sein d’une société d’exercice libéral à responsabilité limitée (SELARL)) avec différents professionnels mais aussi les médecins des communes voisines. Petit à petit ils ont identifié mon périmètre de compétences et n’hésitent plus à me solliciter lorsqu’ils pensent qu’un patient a besoin d’une évaluation ou d’un accompagnement en santé mentale.
Ce projet est né de la volonté d’un médecin de développer l’offre de soins. Dans le cadre de ma formation d’IPA j’ai donc effectué mon stage de M2 dans cette maison de santé et l’expérience a été très vite concluante.
Les demandes sont très diverses et je propose plusieurs types de soins : entretien de verbalisation, sevrage de benzodiazépines, suivi de traitement psychotropes, réévaluation de la continuité du traitement, psychométrie, éducation thérapeutique, méditation pleine conscience, cohérence cardiaque …
Certains patients sont adressés par leur médecin ou des professionnels de la maison de santé, d’autres prennent rendez-vous directement auprès de moi. Dans ce cas, je prends rapidement contact avec leur médecin traitant pour partager mon évaluation et construire ensemble le suivi. La secrétaire médicale participe pleinement à cette organisation. Dès le premier appel, elle sait repérer une situation préoccupante et adapter le délai de rendez-vous. Elle est un rouage discret, mais indispensable qui permet la réactivité. En moyenne, un premier rendez-vous est proposé sous 72 heures. Pour les médecins, c’est la possibilité d’orienter rapidement un patient lorsqu’ils sentent qu’une consultation de médecine générale ne suffit plus. Pour le patient, cela évite souvent plusieurs semaines d’attente, pendant lesquelles la situation peut se dégrader.
Un accès facilité au parcours de soin
Cette organisation est souvent très rassurante pour des patients qui connaissent déjà les lieux et consultent régulièrement d’autres professionnels de santé. Ils n’ont pas le sentiment d’entrer dans une structure psychiatrique, ce qui facilite souvent le premier pas vers les soins et contribue à déstigmatiser l’approche psychiatrique.
Après quatre mois d’activité, plus de 200 patients composent déjà ma file active, principalement suivis pour des troubles anxieux ou des épisodes dépressifs. La plupart des situations sont accompagnées en soins primaires, en lien avec le médecin traitant. Seules quelques unes nécessitent une orientation vers le Centre médico-psychologique (CMP) ou une hospitalisation.
Avec quelques mois de recul, je constate à quel point cette organisation simplifie le parcours de soin : les médecins savent qu’ils peuvent s’appuyer sur une ressource de proximité et les patients accèdent plus rapidement à une évaluation puis à un suivi, dans un environnement familier. À l’heure où les besoins en santé mentale continuent d’augmenter, cette place de l’IPA PSM en maison de santé prend tout son sens.
Xavier Toret-Bourloux, IPA PSM
(1) Introduites dans le Code de la santé publique en 2007 (loi de financement de la sécurité sociale du 19 décembre 2007) pour ouvrir aux professionnels libéraux un mode d’exercice collectif, les maisons de santé sont des structures pluri professionnelles dotées de la personnalité morale et constituées entre professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens.
