Chaque année, 7 675 tonnes de médicaments non utilisés (MNU) sont rapportés en pharmacie en France puis collectés par l’éco-organisme Cyclamed pour être incinérés ou réutilisés. Pour mieux comprendre les comportements et agir plus efficacement, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et l’Assurance Maladie, en partenariat avec Cyclamed, ont conduit l’étude PERIMED (PERImés et gaspillage MEDicamenteux), première analyse statistique portant sur la nature, la composition et les causes supposées du non-usage des médicaments en France. Les résultats observés ouvrent des pistes d’actions concrètes, au service du bon usage des médicaments, de la soutenabilité du système de santé et de la transition écologique. Communiqué.
Depuis plusieurs années, le volume de médicaments non utilisés collectés par Cyclamed (1) est en diminution constante (presque -30% entre 2022 et 2024). Ce volume demeure cependant élevé : 7675 tonnes en 2024. Par ailleurs, selon le rapport « Décarbonons les industries de santé » publié en 2025 par le Shift Project (2), la production de médicaments consommés en France générerait en valeur absolue 9,1 millions de tonnes de CO2 par an, faisant du secteur de la santé un contributeur significatif aux émissions totales de gaz à effet de serre.
Dans ce contexte et dans le cadre de la feuille de route de la planification écologique du système de santé (PESS), l’Assurance Maladie, l’ANSM et Cyclamed ont conduit une étude inédite, dite PERIMED (PERImés et gaspillage MEDicamenteux), avec pour objectif d’identifier les classes thérapeutiques les plus concernées, d’analyser les facteurs qui conduisent au non-usage et proposer des leviers d’action ciblés à destination des industriels, des prescripteurs, des pharmaciens et des patients. Reposant sur l’analyse de 32 840 unités collectées entre avril et juillet 2025, soit 85 kg représentant 1125 spécialités pharmaceutiques différentes, elle dresse pour la première fois une cartographie détaillée et représentative des médicaments non utilisés collectés par les pharmacies françaises.
Ce que révèle l’étude
• Quatre classes thérapeutiques concentrent 80% des retours
Presque toutes les classes thérapeutiques sont représentées parmi les médicaments collectés, mais avec des volumes inégaux. 80% des unités étudiées appartiennent à quatre classes thérapeutiques : les médicaments du système respiratoire (25%), ceux du système digestif et du métabolisme (21%), ceux du système nerveux (21%) et ceux du système cardiovasculaire (13%). Plus en détail, les médicaments les plus fréquemment retrouvés sont les antalgiques (paracétamol, tramadol), les laxatifs (macrogol, lactulose) et les antibiotiques (amoxicilline, amoxicilline/acide clavulanique).
• 4 boîtes de médicaments collectées sur 10 ne sont pas périmées
Environ 60% des médicaments collectés sont périmés au moment de leur retour en pharmacie (même s’il peut exister un délai entre le moment où un médicament n’est plus utilisé et celui où il est effectivement rapporté). Cette proportion illustre le suivi des recommandations de l’ANSM visant à rapporter les médicaments en cours de validité à la fin d’un traitement plutôt que de les stocker sur le long terme ; mais elle souligne également la marge de progression possible, sur les conditionnements notamment, afin de réduire la destruction de produits encore utilisables.
• Une majorité de médicaments sur ordonnance
Les médicaments à prescription obligatoire représentent près de 70% des unités collectées.
– Même si les médicaments à prescription médicale obligatoire (PMO) sont en France les plus consommés, leur présence parmi les médicaments rapportés dans la filière Cyclamed interroge, compte tenu d’un circuit pharmaceutique particulièrement encadré.
– Ces retours semblent résulter de plusieurs facteurs pouvant se cumuler : taille des conditionnements inadaptée, inadéquation de certaines prescriptions, inefficacité ou intolérance des traitements, mais également difficultés d’observance.
– Cela traduit également le bon niveau d’adhésion des patients français aux recommandations de santé publique : les médicaments sur ordonnance sont à rapporter en pharmacie à la fin du traitement, plutôt que de les conserver à domicile.
– L’étude souligne également que ces médicaments sont également plus souvent rapportés non périmés (44%) que les médicaments à prescription facultative (dispensables sans ordonnance, au comptoir) (31%), ce qui suggère des différences de comportement entre les deux catégories, notamment en matière de stockage et d’usage.
• Un coût annuel significatif pour l’Assurance Maladie et donc la collectivité
L’étude a souhaité analyser et estimer le montant financier, lié au gaspillage de médicaments : l’analyse économique associée à l’étude estime, en projection, à 517 millions d’euros le montant annuel pris en charge par l’assurance maladie obligatoire pour des médicaments finalement non utilisés (dont 278 M€ estimés pour des médicaments non périmés).
Quelles causes du non-usage des médicaments ?
L’étude met en lumière le caractère multifactoriel du non-usage des médicaments, mettant en évidence des constats multiples qui concernent l’ensemble de la chaine du médicament :
• L’observance : l’arrêt prématuré d’un traitement en raison d’effets indésirables, d’une efficacité jugée insuffisante ou d’une amélioration des symptômes avant la fin du traitement
• Les modalités de dispensation : certains médicaments délivrés « si besoin » (antalgiques notamment) peuvent ne pas être finalement consommés
• Les conditionnements : des boîtes contenant plus de comprimés que nécessaire pour la durée réelle du traitement contribuent mécaniquement au non-usage
• Les durées de conservation : des dates de péremption parfois courtes pour certains médicaments (antidouleurs, antidiarrhéiques, antihistaminiques) conduisent à des destructions avant utilisation.
Le rapport propose des pistes d’actions concrètes à tous les niveaux pour un bon usage du médicament :
• Adapter les durées de conservation
– L’étude Perimed met en évidence que les durées de conservation, parfois courtes pour certains médicaments courants, jouent probablement un rôle important dans le non usage. C’est le cas du paracétamol, de l’ibuprofène ou encore d’antidiarrhéiques (le lopéramide et le racécadotril) qui font partie des médicaments qui sont le plus souvent collectés déjà périmés. Un allongement de ces dates de péremption, lorsque le maintien de la qualité du médicament a été démontré, permettrait de limiter ce gaspillage. Dans cette perspective, l’ANSM a lancé en novembre 2025 et pour cinq ans une expérimentation visant à inciter les laboratoires à prolonger la durée de conservation de certains médicaments.
– L’étude suggère que certains conditionnements ne sont pas toujours adaptés aux usages. Proposer des conditionnements plus adaptés pourrait limiter le volume de médicaments non consommés. C’est déjà le cas pour certaines benzodiazépines hypnotiques, proposées en petits conditionnements adaptés à un traitement de courte durée, limitant ainsi le risque de dépendance ou de gaspillage en cas d’arrêt précoce de la prise du médicament.
– Les réflexions autour de la délivrance à l’unité doivent aussi être menées en parallèle pour certains produits très spécifiques, dès lors que les conditionnements existants ne répondent pas aux besoins de santé (ex : certains antibiotiques).
L’ANSM a lancé des actions pour encourager l’écoconception des emballages ou l’écoproduction, afin qu’ils soient plus durables, tout en réduisant leur impact environnemental.
Le rôle central des professionnels de santé
Les professionnels de santé sont des acteurs essentiels de la réduction du non-usage. Les leviers d’actions peuvent être de les aider à : prescrire au plus juste en valorisant les alternatives non médicamenteuses quand elles existent, s’assurer avant tout renouvellement que les patients n’ont pas encore chez eux les mêmes médicaments, réévaluer fréquemment la pertinence des traitements et déprescrire (voir n°291 de Santé mentale Déprescrire ?, octobre 2024) pour limiter le risque iatrogénique, avec un suivi attentif des patients concernés, accompagner les patients sur le respect du bon usage et le stockage de leurs traitements, ou encore s’appuyer sur des dispositifs existants pour certaines catégories de population comme les bilans partagés de médication. Ainsi, la convention médicale 2024-2029 inclut des engagements des médecins libéraux en faveur de la pertinence et de la sobriété des prescriptions, avec notamment une consultation de déprescription pour les patients hyperpolymédiqués entrée en vigueur au 1er janvier 2026 et un programme de pertinence qui cible en particulier les produits de santé (antibiotiques, inhibiteurs de la pompe à protons, antalgiques, etc.).
Les patients ont également un rôle à jouer, c’est pourquoi des campagnes de sensibilisation sont menées par l’ANSM et l’Assurance Maladie pour encourager les bonnes pratiques : vérifier les médicaments dans son armoire à pharmacie, éviter le stockage excessif, rapporter les médicaments non utilisés à la fin d’un traitement ou périmés en pharmacie sont autant de pratiques qui peuvent réduire le volume de médicaments non utilisés et améliorer le bon usage.
L’Assurance Maladie et les représentants des infirmiers libéraux ont d’ores et déjà expérimenté, dans plusieurs départements, une démarche dite « antigaspi », s’appuyant sur l’intervention des infirmiers au domicile de leurs patients pour réduire le gaspillage des produits de santé, et notamment des médicaments. En France, la Direction générale de la santé envisage par ailleurs une expérimentation de circuit sécurisé permettant une redispensation à l’hôpital de certains médicaments anticancéreux non utilisés, à partir de septembre 2026. Une initiative soutenue pleinement par l’Assurance Maladie.
1– Depuis 1993, l’éco-organisme Cyclamed, agréé par les pouvoirs publics, pilote le dispositif national de collecte et de valorisation des Médicaments Non Utilisés (MNU) à usage humain.
2– The Shift Project est une association française créée en 2010 et un laboratoire d’idées qui a pour objectif l’atténuation du changement climatique et la réduction de la dépendance de l’économie aux énergies fossiles, particulièrement au pétrole.
Pour en savoir plus :
• Rapport d’étude PERIMED 2025, Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, Assurance Maladie, 24 juin 2026.
• Recyclage des médicaments : pourquoi et comment les rapporter à la pharmacie ?, Assurance Maladie, 11 août 2025.
