Alors que la démarche psychanalytique est très souvent attaquée, il est urgent d’inventer des méthodologies
d’évaluation des dispositifs de médiations thérapeutiques pour les sauvegarder. Il s’agit avant tout de se centrer sur
les processus de soin à l’oeuvre.
Une théorie générale des activités de médiation suppose d’abord de définir le concept de médium malléable, organisateur central de ce dispositif, proposé par Marion Milner puis renouvelé et prolongé par René Roussillon.
Comment, sans un sentiment d’affection authentique, un thérapeute peut-il établir une relation de confiance et tisser un lien pour parvenir à assouplir les défenses du patient ? L’amour « désaliéné » lui permet de se connecter à l’enfant souffrant à l’intérieur de l’adulte. Cette qualité « d’être » se construit par un travail personnel approfondi et continu.
Les troubles addictifs sont des comportements proches d’une forme de fétichisme dans laquelle un objet qui a fait défaut est remplacé par un comportement qui vise à évacuer la souffrance par une compulsion de répétition fortement mortifère. Que peut faire le psychanalyste face à ces troubles ?
Si le fonctionnement limite traduit la psychopathologie du lien, le thérapeute doit pouvoir envisager une élasticité
du cadre de soin pour se dégager de la communication paradoxale émise par le patient.
L’entretien clinique infirmier possède des caractéristiques précises et un cadre qui permet d’en penser la dynamique. Quels
sont ses spécificités ? Repères.
Dans le cadre d’entretiens d’accueil et d’orientation, des séances de supervision permettent aux infirmiers de s’extraire de leur propre désir de soigner et de calmer le symptôme, pour s’intéresser finement au contenu et au sens de ces entretiens.
Un entretien est clinique quand il prend en compte le réel, l’impossible, ce qui ne peut se mettre en mots ou en images. L’entretien psychothérapique d’orientation psychanalytique est centré sur ce qui ne se soignera jamais, soit la satisfaction de la pulsion.
En négociant les soins proposés, voire en les refusant, le patient questionne le désir soignant, cette énigme à vouloir du bien à quelqu’un qui parfois n’en veut pas… Réflexions pour une éthique de la négociation.
Hospitalisée pour un trouble de la personnalité associé à des éléments psychotiques, Julie refuse de se rendre à une consultation de diabétologie pourtant nécessaire. L’infirmier déploie contenance et créativité pour l’accompagner et lui permettre de s’ancrer dans le réel.
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