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Comment mettre en place une structure basée sur le case management ? Témoignage de l’équipe du Centre d’intervention précoce pour les psychoses (CH La Chartreuse, Dijon), qui a beaucoup investi la formation et la communication. Pari pleinement réussi !
Une équipe mobile de soins intensifs accompagne pendant deux ans Karim, un jeune patient victime d’un premier épisode psychotique. Un suivi intensif, personnalisé, d’emblée ouvert sur le rétablissement
et l’autonomie du patient.
Mis en place dans un contexte de psychiatrie communautaire, ce service médico-psychologique de proximité pratique un suivi ambulatoire et diversifié où chaque professionnel peut endosser le rôle de case manager, suivant l’intensité de la situation.
Le RéhPsy et le C3R sont deux structures conjointes axées sur la réhabilitation psychosociale, qui proposent un case management basé sur les ressources du patient et en période critique. Illustration avec le parcours coordonné de M. Denis, un patient souffrant d’un trouble borderline.
La dépression est une maladie fréquente et invalidante, qui prédispose dans un tiers des cas à de nombreuses récidives. Actuellement, la prise en charge combine traitement médicamenteux et psychothérapies. La recherche propose aujourd’hui de nouveaux modèles physiopathologiques qui pourraient déboucher sur des voies thérapeutiques plus efficaces pour prévenir les récidives.
La pharmacopée antidépressive s’est considérablement développée au XXe siècle mais reste insuffisante pour traiter efficacement l’ensemble des épisodes. La recherche se concentre vers de nouvelles pistes thérapeutiques.
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) ont fait preuve de leur efficacité en phase aiguë et de consolidation de l’épisode dépressif. Différentes formes peuvent être proposées : TCC classique, activation comportementale, TCC de Beck, pleine conscience.
Le programme TCC d’activation comportementale en groupe propose à des patients souffrant de trouble dépressif récurrent, des outils pour agir sur les pensées et comportements négatifs. Illustration avec Nadine, 55 ans, qui souffre d’une 4e rechute dépressive.
En cas d’échecs répétés des traitements antidépresseurs, les techniques de stimulation cérébrale peuvent être indiquées. Présentation et étude comparée de l’électroconvulsivothérapie (ECT) et de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS).
Pour le psychanalyste, la plainte du sujet déprimé porte témoignage d’un pouvoir partagé avec les autres humains : user du langage pour affirmer, à lui-même comme à autrui, son statut d’être pensant et parlant.