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Aujourd’hui, la santé sexuelle s’impose de plus en plus dans la consultation de tous les praticiens, médecins généralistes, psychiatres, urologues et sexologues se retrouvant au premier plan. L’irruption d’une pharmacopée sexuelle, en raison de la simplicité de sa prescription et de son efficacité sur le symptôme érectile, a profondément élargi la demande des patients. Mieux systématisée, la prise en charge des dysfonctions sexuelles masculines fait l’objet d’un travail en réseau.

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Les femmes viennent en consultation interroger une sexualité considérée en défaut. Elles allèguent de motifs divers dont les plus fréquents sont l’anorgasmie, la dysorgasmie, la frigidité, la dyspareunie, le vaginisme. L’ambiance de la consultation est empreinte de la subjectivité du symptôme. Évidemment, ce dernier ne fait pas le diagnostic et ne résume pas, à lui seul, cette femme.

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Les différents concepts qui sous-tendent la théorie analytique et la pratique sexologique semblent confortés leur incompatibilité. Pourtant, la « sexothérapie analytique » emprunte pour l’essentiel à Freud et à la psychanalyse; elle doit le reste à l’expérience sexologique et à son pragmatisme

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Rencontre avec Suzanne Képès, gynécologue, médecin du travail, psychosomaticienne et directrice d’enseignement en sexualité humaine à l’université de Paris-XIII, autour de la psychosomatique sexuelle

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Avec Aline et sa sexualité débridée, nous avons avancé sans aucun des repères cliniques que la sexologie aurait pu nous fournir tout en sachant, qu’à elle seule, elle n’aurait pu éclairer son comportement. En institution, la sexualité telle qu’elle se manifeste, ou ce que nous en percevons, remet souvent en cause ce que nous croyons savoir.

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Définitions, premiers signes et diagnostic, quelques chiffres de la maladie.

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Si le diagnostic de la maladie d’Alzheimer se fait de plus en plus tôt, en partie grâce à la multiplication des consultations de mémoire ou de psychiatrie gériatrique, il est cependant encore porté trop tardivement. Une réalité en atteste : plus de la moitié des patients ne seraient pas diagnostiqués en France.

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Même si les progrès thérapeutiques actuels, et surtout à venir, sont un réel espoir pour toutes les personnes impliquées dans le soin aux malades atteints de la maladie d’Alzheimer, la place des traitements non pharmacologiques est, et sera longtemps, primordiale dans l’approche globale des prises en charge des patients déments.

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Les études génétiques ont contribué, en particulier, à préciser la nature des mécanismes présidant au dépôt anormal de peptide Aβ composant majeur des plaques séniles. La grande majorité des cas de
maladie d’Alzheimer obéissent à un déterminisme multifactoriel.
Actuellement, un facteur de risque génétique majeur, l’allèle ε4 du gène de l’apolipoprotéine E (apoE), a été identifié. Une minorité de cas sont des formes familiales précoces.

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En quelques années, le traitement de la maladie d’Alzheimer est passé du stade de « la contemplation » à celui d’une phase résolument active.

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