Depuis la politique de secteur, la visite à domicile suit les évolutions de la psychiatrie. Par sa souplesse, cette modalité de soin s’adapte à de nombreuses situations. Cependant, « entrer chez quelqu’un » reste toujours un acte complexe et délicat, qui mobilise le soignant, l’équipe et le cadre institutionnel. L’histoire, la sociologie, le droit et la clinique permettent de mesurer les enjeux et la pertinence de ce soin.
Pourquoi la visite à domicile ?
Au sommaire de ce dossier
Les visites à domicile. De quoi parle-t-on ?
Par sa souplesse, la visite à domicile reste aujourd’hui une modalité de soin irremplaçable du secteur. Retour aux sources de cette pratique et état des lieux pour les soignants.
L’esprit des visites à domicile
Si la visite à domicile renvoie à des notions de surveillance, la pratique va bien au-delà. Elle permet au patient de se reconstruire, aux proches de bénéficier d’un appui et au soignant d’assumer une fonction de médiation entre le patient et ses objets.
Intervenir au domicile du malade psychique
D’une extrême complexité, l’intervention psychiatrique au domicile de la personne en souffrance psychique mobilise fortement les subjectivités des partenaires impliqués.
La visite à domicile a-t-elle un avenir ?
Replacer la pratique de la VAD dans son contexte historique et social et dans celui de la psychose permet d’en comprendre les multiples enjeux. Elle vient alors s’inscrire dans les interrogations sur l’évolution du secteur aujourd’hui.
Les deux peaux de la maison
La maison apparaît comme une métaphore de notre intérieur. Le concept du moi-peau joue alors un rôle majeur pour discriminer le dehors et le dedans, l’intime et le public. Des outils théoriques indispensables pour bien mesurer les enjeux de la visite à domicile.
La sociabilité du domicile
Au-delà de l’abri contre les agressions, le domicile réalise une séparation entre les espaces public et privé, entre le cercle de l’intimité et celui de la sociabilité. Mais le savoir habiter est une conquête qui nécessite pour certaines personnes un accompagnement.
Le cadre juridique de la visite à domicile
Encadrée par les principes de protection de la vie privée et du secret professionnel, la visite à domicile (VAD) est un véritable défi pour la relation de soin. La loi du 5 juillet 2011 sur le soin sans consentement n’a pas modifié les conditions de cet exercice, susceptible d’être déployé dans le cadre d’un programme de soins.
« Toi, tu viens pour rien… »
Marguerite, 80 ans, inquiète ses voisins. Elle s’isole, déambule et refuse l’accès de sa maison aux aidants habituels. Au cours de visites à domicile régulières, une infirmière de
gérontopsychiatrie travaille à être accueillie pour, à son tour, pouvoir accueillir…
Six jours chez Maud
Maud, une patiente bipolaire, déclenche une crise maniaque. Dans l’attente d’une hospitalisation, une infirmière libérale s’appuie sur une famille très investie, et engage un suivi à domicile durant cette phase aiguë.
« Venez chez moi quand je ne suis pas là… »
Hospitalisé sous contrainte, Aubin demande l’aide des assistantes sociales de l’unité pour arroser les plantes chez lui. En son absence, au fil de ces visites à domicile, elles tissent relation singulière, un point d’ancrage pour ce patient.
Pour en savoir plus
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, nous propose
des éléments de bibliographie en lien avec la thématique de notre dossier.
Et aussi dans ce numéro
Corps et psychose : la notion de langage d’organe
Changement d’humeur…
Emma, une patiente plutôt effacée qui souffre d’un trouble
bipolaire, change brusquement de comportement. L’équipe,
attentive, l’accompagne pour éviter la rechute.
« Même pas peur »
Comment une équipe de pédopsychiatrie, mise en difficulté par la « voracité affective »
d’une adolescente lourdement handicapée, réussit à faire de cette rencontre
douloureuse un solide bagage.