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La prise en charge de l’anorexie mentale représente un enjeu complexe qui ne se réduit pas à la renutrition, même si elle est indispensable. Les soins doivent être pluridisciplinaires et coordonnés. Tour d’horizon des approches thérapeutiques et perspectives…

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Maladie métabo-psychiatrique multifactorielle, potentiellement fatale, l’anorexie mentale reste un défi pour les soins. La recherche a récemment exploré de nouvelles perspectives. L’occasion de faire le point sur l’état des connaissances.

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Dans le temps très court de l’admission à l’hôpital psychiatrique, les représentations sociales jouent un rôle prépondérant dans l’évaluation que chacun se fait de la situation. Les soignants doivent en être conscients pour penser collectivement ce moment.

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« C’est cool ici ! » Le dispositif « Espace enfants » accueille les parents hospitalisés et leurs enfants. Un moment « hors de la maladie », adossé à des groupes de soutien et une consultation familiale.

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À la manière d’un audit, le programme QualityRights interroge le respect des droits du patients en proposant un instantané du fonctionnement d’un service, d’une unité, voire d’un pôle. La question de l’accueil traverse l’ensemble de la démarche, en recueillant notamment les points de vue et retours d’expérience des personnes hospitalisées.

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Partie intégrante de l’entretien d’accueil à l’hôpital, le Questionnaire préventif de la gestion des émotions (QPGE) incite à désamorcer les tensions et prévenir la contrainte. Dès l’arrivée, il propose au patient une reprise du contrôle de la situation à travers des « directives » à l’équipe.

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Avec des personnes en obligation de soins, déployer une posture d’accueil issue de l’hypnose et des thérapies brèves permet de se décentrer. Illustration avec Antoine qui, après avoir minimisé ses actes délictueux pendant des mois, parvient à se mettre en mouvement.

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Accueillir un patient aux urgences psychiatrique confronte le professionnel à son inévitable ambivalence lors de la rencontre avec le symptôme. Du recueil des éléments pour le dossier du patient, jusqu’à l’orientation, regard sur une clinique singulière…

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Depuis la pandémie, les pratiques psychothérapiques à distance se multiplient et doivent donc être interrogées. Retrouver en téléconsultation un patient déjà rencontré en présentiel est ainsi très différent d’une première rencontre.

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