Une revue de la littérature propose un tour d’horizon des recherches effectuées notamment aux États-Unis et en Europe, pour évaluer les méthodes ou stratégies qui peuvent restreindre les mesures coercitives en psychiatrie.
L’isolement reste une mesure de sécurité parfois nécessaire en psychiatrie, pour mettre à l’écart des sujets perçus comme dangereux ou trop vulnérables. Mais sa nature n’est pas thérapeutique et cette décision peut vite être contre-productive pour le soin. Repères pour penser des pratiques d’isolement et de contention « en dernier recours ».
Plaidoyer pour un retour à une clinique du sujet qui prenne en compte la capacité contenante de l’équipe et de l’institution, et permette ainsi d’éradiquer la contention et de limiter l’isolement.
Association militante, le Cercle de réflexion et de propositions sur la psychiatrie (CRPA) défend les droits des personnes hospitalisées sans consentement. Elle dénonce le fait qu’il suffit aux soignants d’affirmer avoir utilisé l’isolement et la contention « en dernier recours » pour que cette donnée soit crédible.
Afin de diminuer le recours à l’isolement, une équipe de soins élabore un protocole de prise en charge pour transformer une pratique souvent vécue comme « insupportable » en une intervention humaine et admissible pour les patients et les soignants.
Les demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la mise en chambre d’isolement et de la contention sont nombreuses… L’occasion pour les formateurs de repositionner la demande sur les compétences cliniques et les fondamentaux du soin en psychiatrie.
Certaines unités de soin utilisent peu l’isolement et la contention. Comment font-elles et quels savoirs déploient les soignants ? Un groupe de travail du Centre ressource métiers et compétences en psychiatrie explore ces questions.
L’utilisation quasiment « en routine » des isolements et contentions est le symptôme d’une institution psychiatrique malade. Il est donc salutaire que le législateur enjoigne de faire évoluer les pratiques. Point de vue d’un soignant engagé
« Ils te laissent “attaché” avec ces sangles mais ils ne font rien. Tu ne reçois aucun soin… » Une recherche explore le vécu des personnes mises sous contention en psychiatrie, qui, en général, perçoivent cette intervention comme punitive et coercitive
La prochaine campagne menée par les Structures régionales d’appui à la qualité et à la sécurité (SRA) concernera la contention et l’isolement des patients ou résidents.
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