Quand la maladie vient opportunément remplir un vide et supplée un manque à être, on n’est pas loin de ce que Susan Sontag a nommé « La maladie comme métaphore » ; Damien, au terme de cette traversée, épingle cette figure de style, dans l’esprit de ce nouveau métier (il est correcteur de presse et d’édition) qui a ponctué son retour à la vie, à l’âge de 24 ans.
L’ergothérapie, en ne se focalisant pas sur l’objet créé mais sur l’acte créateur, permet au sujet schizophrène d’éprouver la possibilité d’un espace social partageable.
La thérapie psychomotrice dans les schizophrénies favorise la réappropriation par le patient de son histoire et le rétablissement du lien espace-temps.
La suppression massive de lits d’hôpitaux psychiatriques rend crucial le problème de l’autonomie des patients schizophrènes en matière de logement et oblige à chercher des solutions en termes de partenariat entre patients, familles, élus, soignants.
Grâce à l’établissement d’un « diagnostic social », l’assistante sociale apporte à l’équipe médicale dans son ensemble l’éclairage spécifique et complémentaire qui lui permettra d’adapter le traitement à une réalité sociale donnée.
L’imagerie cérébrale fonctionnelle permet aujourd’hui d’étudier comment les psychoses schizophréniques s’incarnent dans les modifications du fonctionnement cérébral.
Dans une équipe peuvent se côtoyer différentes lectures d’un symptôme et diverses approches de prises en charge. L’essentiel, c’est que les soignants tentent de rejoindre le patient là où il se trouve, afin de l’accompagner en se soutenant les uns les autres à tour de rôle, tels des trapézistes.
Sans nier la spécificité de la souffrance psychotique, l’auteur de « Critique de la raison psychiatrique » (voir encadré) nous rappelle qu’il n’existe aucune stabilité historique ou clinique de la notion de schizophrénie.
La psychose est un précieux ferment pour la psychanalyse, tant elle la met à la question de ses limites, tout comme elle expose l’analyste à l’épreuve de son désir.
En dehors de toute perspective de thérapie familiale au sens strict, l’établissement d’une relation de confiance entre l’équipe soignante et les familles est essentielle pour mener à bien le projet de soins des patients schizophrènes.
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