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En unités pour malades difficiles (UMD), des situations parfois anodines peuvent dégénérer en conflit. Comment créer un climat de sécurité affective et limiter l’approche sécuritaire ? Qu’est-ce qui favorise la contenance ?
Du côté des soignants, s’engager dans des approches participatives suppose de revoir les enseignements et attitudes « classiques ». Une psychiatre raconte comment sa rencontre avec des experts d’expérience a bouleversé sa pratique.
En Provence-Alpes-Côted’Azur, une association de médiateurs de santé pairs anime une plateforme territoriale de pairs ressources, pour promouvoir des partenariats en santé et dans le secteur social.
à Marseille, l’Unité locale d’intervention de crise et d’évaluation (Ulice) propose un suivi intensif au domicile, où les soins sont co construits avec l’usager et son entourage, à partir d’outils et d’approches basées sur les principes du rétablissement.
Les processus de légitimisation des expériences et des savoirs, la fabrique des expertises et les hiérarchies de savoirs sont au coeur des enjeux de justice cognitive et sociale en psychiatrie et santé mentale. Plaidoyer pour la reconnaissance de pratiques émancipatrices.
Bien qu’elles soient largement validées scientifiquement, les pratiques centrées sur le rétablissement continuent de rencontrer des obstacles sur le terrain. Tour d’horizon de la recherche sur les freins et leviers pour inverser la tendance…
Pourquoi est-ce si complexe de mettre en oeuvre le partenariat avec les usagers ?…
Parmi les résistances, la recherche repère les asymétries de pouvoir professionnels-patients, des raisons structurelles et certains modèles de participation porteurs de transformations partielles.
Au GHU Paris psychiatrie et neurosciences, l’implantation du partenariat avec les usagers s’appuie sur un dispositif de formation destiné aux professionnels. Point d’étape d’un parcours au long cours…
Malgré les incitations politiques fortes favorisant la pair-aidance, la reprise du pouvoir d’agir et le rétablissement, les approches partenariales avec les patients peinent à s’instaurer en psychiatrie. Le GHU Paris psychiatrie et neurosciences s’est engagé résolument dans une dynamique qui met en avant la présence effective des usagers.
Les scarifications à l’adolescence peuvent être comprises comme des agirs auto-agressifs qui permettent de convoquer le spectateur, d’exiger son attention, notamment lorsque l’adolescent se sent cantonné à une place d’enfant qui désavoue ses éprouvés corporels. Illustration avec Lucie, 16 ans, qui ne veut plus être une « enfant sage »…