Le souci quotidien de l’accueil
L’accueil est à penser comme un processus enraciné dans la vie quotidienne. La mise en place de protocoles est donc inopérante, puisqu’ils supposent un même procédé répliquable.
L’accueil est à penser comme un processus enraciné dans la vie quotidienne. La mise en place de protocoles est donc inopérante, puisqu’ils supposent un même procédé répliquable.
En psychiatrie, qu’elles soient « thérapeutiques » ou « occupationnelles », les activités paraissent parfois relever du bricolage clinique et les références théoriques qui les sous-tendent sont souvent confuses. Mais quels sont leurs objectifs ? Repères.
De nombreux professionnels utilisent l’activité comme outil de soin, avec des pratiques très diverses mais des objectifs communs. L’ergothérapeute apporte un regard singulier autour de l’activité humaine et de la notion d’« occupation ».
L’expérience subjective du patient a transformé son rôle politique dans la médecine et notamment en psychiatrie, jusqu’à lui conférer une forme d’expertise professionnelle. Un mouvement qui a des conséquences parfois paradoxales.
L’expérience subjective de la souffrance psychique génère un savoir acquis sur la route de l’éprouvé. Ce parcours peut conduire une personne à inventer des modalités d’être pour exister au monde et y apporter quelque chose d’inédit.
Il me paraît essentiel de dégager quelques orientations qui viennent en contrepoint de la vague actuelle de nihilisme thérapeutique. La schizophrénie serait réputée inguérissable, la psychothérapie institutionnelle « has been »,et il n’y aurait pas d’autre imaginaire possible que celui du couplage entre des médications centrées sur l’abrasion du délire et les thérapies rééducatives fort nombreuses qui se proposent sur le marché. Cela suppose de revenir sur une histoire et sur quelques principes…
Pour construire la confiance dans une équipe de soin, le cadre de santé doit combiner avec habileté la cohérence de son discours, le réalisme, la mobilisation de ce qu’il dit, en lien avec ce qu’il est, et la reconnaissance éthique de chacun des acteurs.
Jean-Martin Charcot n’a pas bonne presse, et pourtant… Hystérie et folie traversent les siècles, prenant les formes de “l’air du temps”. De l’utérus migrateur d’Hippocrate …
La liberté se définit moins par une simple capacité physique de déplacement que par le choix global d’un projet de vie, multidimensionnel, n’excluant pas la contrainte mais à construire avec le patient et son entourage.
Depuis les débuts de la psychiatrie au XVIIIe siècle jusqu’à nos jours, du traitement moral aux psychothérapies, le concept de guérison en psychiatrie évolue avec les progrès scientifiques et s’inscrit dans les mouvements sociaux et politiques.