Constitués de personnes concernées à un moment de leur vie par une préoccupation commune, les groupes de parole recouvrent une grande variété de dispositifs aux finalités différentes. État des lieux et références théoriques.
Les handicapés psychiques âgés (HPA) ont-ils une identité collective définie par un lieu ou un lien d’appartenance, et constituent-ils un groupe social ? Les enjeux d’une telle classification sont des prises en charge enfin cohérentes et adaptées pour ces patients oubliés des politiques publiques.
Faute d’une approche relationnelle authentique, les soignants sont confrontés à des passages à l’acte des patients qui déclenchent mise en chambre d’isolement et contention. Différents leviers permettent pourtant d’investir cette approche.
La relation de soin consiste à rendre féconds les moments présents partagés. Ils constituent les conditions d’un changement d’état (apaisement, valorisation, stimulation), qui reste au fondement du soin.
Dans le champ de la dépendance, au nom du « professionnalisme », il faudrait bannir la relation affective dans les soins. Mais nous ne sommes pas encore des post-humains et avons toujours besoin de tendresse.
Les demandes de formation centrées sur les « bonnes pratiques » de la mise en chambre d’isolement et de la contention sont nombreuses… L’occasion pour les formateurs de repositionner la demande sur les compétences cliniques et les fondamentaux du soin en psychiatrie.
Plaidoyer pour un retour à une clinique du sujet qui prenne en compte la capacité contenante de l’équipe et de l’institution, et permette ainsi d’éradiquer la contention et de limiter l’isolement.
L’isolement reste une mesure de sécurité parfois nécessaire en psychiatrie, pour mettre à l’écart des sujets perçus comme dangereux ou trop vulnérables. Mais sa nature n’est pas thérapeutique et cette décision peut vite être contre-productive pour le soin. Repères pour penser des pratiques d’isolement et de contention « en dernier recours ».
L’expérience vécue de la maladie mentale recouvre une nébuleuse d’expériences que l’on peut regrouper en six dimensions qui témoignent de la richesse et de la complexité du savoir expérientiel.
Quitter sa demeure, être placé, être hébergé, habiter… Réflexion sur les mots qui accompagnent
l’étape charnière de l’entrée en institution de la personne âgée et qui font écho à la place des
vieux dans notre société.
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