Mettre en place un groupe de parole est un processus dynamique et créatif, qui suppose de bien définir le cadre dans lequel il doit s’inscrire. Repères méthodologiques.
Dans les groupes de parole, la répétition liée au cadre peut donner le sentiment d’être enfermé dans une ritournelle sans fin. Mais la répétition qui émane de la vie du groupe constitue un terreau propice à la révélation. Illustration à partir du ressenti de deux patientes.
Touchée par un jeune patient nouvellement pris en charge à l’hôpital de jour, Magali, infirmière débutante en psychiatrie, est prise dans une relation complexe et des projections qui la dépassent. Le cadre contenant de l’équipe lui permet de penser ce lien.
Sans un lien direct avec la clinique, le management prend le risque d’amputer les soins relationnels de leurs besoins de soutien et de structures. Les compétences en management, non seulement s’appuient sur cette expertise clinique, mais y prennent racine. Repères pour soutenir un projet de soin axé sur l’approche relationnelle.
Une équipe soignante épuisée est mise en échec par les comportements de Rose, une patiente état limite qui la soumet à rude épreuve. Dans le cadre d’une formation, une infirmière se mobilise pour revisiter, l’histoire, la clinique et le parcours de cette patiente.
Une activité n’est pas thérapeutique en elle-même. Elle s’inscrit dans un cadre-dispositif à l’intérieur duquel un processus de soin peut se déployer, sous-tendu par une intention. Il faut ensuite préciser les indications et choisir l’objet médiateur.
En psychiatrie, où le soin se construit via la relation soignant soigné, la tendresse s’inscrit comme la tonalité affective
nécessaire à un lien thérapeutique. La psychanalyse et la psychologie existentielle et humaniste explorent ce concept.
Bannir l’isolement et la contention en psychiatrie nécessite une organisation des soins adaptés, des professionnels
bien formés et disponibles, et une architecture bien pensée, comme le montre la prise en charge de Monsieur Y. L’équipe,
engagée dans une pratique orientée rétablissement, s’appuie sur une philosophie du soin qui considère que les usagers doivent subir le moins de restrictions possible.
Avec les sujets borderline, seul un cadre de soin « mou » peut à la fois résister aux provocations (sans les ignorer) et tenter de les désamorcer par un recadrage bienveillant. L’enjeu reste de maintenir le lien.
Pour permettre un accès aux soins dans un délai d’environ 8 jours, des équipes du CH de Saint-Cyr au Mont d’Or ont mis en place des entretiens infirmiers de première intention. Cette forme de rendez-vous s’inscrit dans un cadre bien particulier. Repères théoriques et pratiques.
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N° 192 Alcool : abstinence et/ou réduction?
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