Pack PERSONNES AGEES

Vieillir, c’est procéder de façon continue à des remaniements multiples qui concernent toutes les sphères de la vie. Dans cette période émaillée de multiples pertes et réorganisations, la question se pose de savoir qui on est malgré les changements, ce à quoi on tient le plus, où sont les plaisirs, quels sont les investissements privilégiés. Aujourd’hui, dans les sociétés occidentales, la vieillesse n’est envisagée qu’à travers les problèmes qu’elle pose et, dans un raccourci insensé, elle devient « le » problème. Au-delà des difficultés, comment les soignants peuvent-ils aider les personnes âgées à « investir » leur vieillesse ?

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Dans la psychose, l’âge amène des modifications de l’expression clinique, tout en conservant le «noyau dur» des pathologies. Alors que, dès 60 ans, la plupart des psychotiques vieillissants sont orientés en Ehpad, quels sont leurs besoins spécifiques ? Comment faire cohabiter ces «jeunes» patients avec des résidents de plus de 85 ans, très dépendants physiquement et psychiquement ? Quels partenariats les équipes de psychiatrie peuvent-elles mettre en place avec les Ehpad ? Souvent oubliés des politiques publiques, ces patients bénéficient encore trop rarement de prises en charge cohérentes et adaptées.

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Temps de crise personnelle et familiale, l’entrée en Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) survient le plus souvent dans un contexte de contrainte et de non-dits. La perte du domicile, le renoncement et le deuil d’une vie individuelle pour une autre, collective, réactivent des problématiques liées à la séparation sur fond de remaniements familiaux puissants et de proximité de la mort. Dans ce contexte, que signifie accueillir et accompagner pour les soignants ?

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Le vieillissement se perçoit et se vit d’abord à travers des modifications corporelles qui attaquent le narcissisme et peuvent engendrer déni et dépression… Lorsque le corps du vieillard ne répond plus et qu’aucune autonomie n’est possible, la souffrance est au premier plan et réactive les défenses les plus archaïques. L’accompagnement soignant passe en particulier par des soins psychocorporels qui impliquent de rejoindre le sujet là où il se trouve.

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La baisse des capacités physiques et cognitives au grand âge peut être appréhendée sous l’angle de la régression. Les soignants doivent donc évaluer cliniquement cette régression, puis reconnaître et valider les émotions du sujet. Par ailleurs, il leur faut accepter d’être plongés dans l’univers du vieillissement et l’angoisse de la proximité de la mort. Différentes approches interrogent les répercussions de la régression sur l’individu, le couple et l’institution. 

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Les troubles du comportement de la personne démente soumettent leur entourage à rude épreuve. Comment penser et soigner ces troubles qui nous dérangent sans objectiver ? Comment entendre ces plaintes qui faute d’écoute s’expriment par des actes ?

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