Pack RETABLISSEMENT

Dans le champ de la santé mentale, le rétablissement semble être une cause entendue. Mais qu’en est-il de la mise en œuvre voire de la compréhension même de ce paradigme ? Adopter des pratiques réellement orientées rétablissement reste une démarche exigeante, qui comporte un élément central, celui de la participation des usagers à tous les niveaux. Comment ancrer concrètement et durablement ce modèle ? Analyses et retours d’expériences.

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Dans une perspective de rétablissement, la remédiation cognitive vise à améliorer durablement les processus cognitifs (attention, mémoire, fonctions exécutives, cognition sociale et métacognition), parfois lourdement impactés dans certaines pathologies psychiatriques. Son efficacité repose sur un cadre thérapeutique précis, adapté à chaque patient en fonction de ses capacités et de ses objectifs. Malgré son intérêt incontestable en termes de qualité de vie pour l’usager, elle reste insuffisamment développée sur le territoire. Repères théoriques et pratiques.

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Dans la schizophrénie, les troubles cognitifs et les troubles du fonctionnement social ont longtemps été considérés comme secondaires. Aujourd’hui, ils sont davantage pris en compte par les soignants et les chercheurs et les stratégies de soins en sont modifiées. Il ne s’agit plus seulement de viser la rémission des symptômes et la prévention des rechutes mais de permettre aux patients d’améliorer leur fonctionnement social (autonomie, vie relationnelle, professionnelle, loisirs). Différentes approches peuvent être mobilisées pour atteindre cet objectif.

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Concept anglo-saxon, porté par des mouvements d’usagers, le processus du rétablissement décrit un cheminement personnel pour se remettre de la maladie et se réinsérer dans la société. Pour les soignants, ce modèle suppose un accompagnement sur le long terme et axé dès le début vers une reprise en main de sa vie par la personne. Cependant, la transposition de ce modèle dans notre culture de soins implique de revisiter les pratiques.

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À la lumière des connaissances actuelles sur la schizophrénie et des aspects multifactoriels qui en font une pathologie biopsychosociale, les professionnels disposent aujourd’hui d’outils psychoéducatifs qui viennent enrichir l’arsenal thérapeutique classique, Néanmoins, les soignants qui veulent s’investir dans ces nouvelles approches doivent impérativement se former d’un point de vue théorique et non pas se contenter de les appliquer de façon rudimentaire.

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