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Comment aider une personne âgée à s’engager dans un projet de vie en établissement ? Peut-on sortir d’une représentation de la perte ? Philosophie du soin et de la rencontre pour lutter contre les représentations négatives et emprisonnantes…
Proposer à un patient souffrant de psychose d’entrer en EHPAD nécessite un solide travail l’accompagnement, grâce notamment aux visites à domicile des infirmiers du CMP. Le parcours de M. Sauge, 81 ans, témoigne d’une prise en charge coordonnée et personnalisée.
Louisette souffre de la maladie d’Alzheimer, et René, son mari, s’épuise pour qu’elle reste dans
leur maison. Une infirmière de psychogériatrie se rend régulièrement à leur domicile pour les soutenir et leur permettre de consentir à une entrée en EHPAD.
Les personnes âgées vivant en institution ont un immense besoin de s’exprimer sur la mort. Cependant, pour accueillir de tels échanges, les soignants doivent eux-mêmes être (relativement) au clair avec ces sujets et bénéficier de lieux d’écoute.
Comment répondre à la demande de suicide assisté d’une personne âgée ? Délicate question qui suggère
aux soignants et à l’institution de développer une réelle clinique du trépas.
Dans des systèmes de soins de plus en plus diversifiés et complexes, et parfois difficiles d’accès pour les patients, le case management s’impose comme un élément indispensable d’une psychiatrie contemporaine axée sur le rétablissement et les choix du patient.
En passant d’une approche pluridisciplinaire « autour de la personne » à une approche transdisciplinaire « pour la personne », le case management ouvre vers une psychiatrie communautaire qui a encore du mal à se structurer en France.
Le case management doit s’appuyer sur un statut, qui reconnaisse les compétences et les spécificités du professionnel. L’opportunité pour les infirmiers de développer et exercer des pratiques transversales en ville et à l’hôpital.
Une enquête récente montre que les hospitalisations psychiatriques au long cours sont souvent liées aux pratiques professionnelles et au taux d’équipement en lits. Le case management pourrait être un outil précieux pour offrir à ces patients un réel projet de rétablissement.
Dans la continuité de la sectorisation, le case management doit se construire à partir des équipes de Centres médico-psychologiques, ancrées dans la communauté. Mais le partenariat ne se décrète pas, il s’invente sur-mesure et se nourrit de rencontres.