Au sein d’une unité fermée, un infirmier de nuit veille avec sa collègue sur le sommeil d’une vingtaine de patients. Deux d’entre eux, en grande souffrance, viennent bousculer ses repères et remettre en question le cadre institutionnel.
Les soins psychocorporels permettent au sujet âgé de sortir de son corps souffrant pour offrir un accès au corps bien-être, restaurer une sécurité interne et « se sentir en vie »… Illustration avec Gisèle, Maria, Bernard…
Les soignants ont-ils la confiance des patients ? Et surtout, sont-ils capables de leur faire confiance ? C’est bien cette question qui constitue un élément essentiel et la véritable caractéristique de la thérapeutique psychiatrique.
Abdel, placé en chambre d’isolement, vocifère et frappe contre la porte. Un infirmier expérimenté s’oppose à un jeune collègue intérimaire sur l’attitude à adopter et décide de faire confiance à ce patient très agité. L’occasion de « faire fleurir un petit moment de bonheur » et d’interroger la place de la confiance dans cet environnement.
Mohammed, 40 ans, est pris en charge depuis de nombreuses années en unité pour malades difficiles (UMD), où il est régulièrement isolé et entravé. Pourtant, il semble préférer la réclusion à la liberté d’aller et venir, même après une sortie thérapeutique.
L’élaboration d’un protocole de libre circulation pour Nadia, résidente en Foyer d’accueil médicalisé (FAM), a permis d’évoquer le problème de ses intrusions permanentes, d’interroger le désir de protection des professionnels et la question de la liberté individuelle.
Des chercheurs suisses ont mis en place un dispositif interactif pour permettre au patient isolé en chambre de
soins intensifs d’écouter librement de la musique. Un objet-tiers qui redonne une certaine autonomie au patient
et favorise l’alliance thérapeutique.
Pour aider chaque patient à explorer ce qui lui donne ou non envie de prendre soin de lui, ce qu’il fait déjà ou voudrait faire pour cela et les ressources dont il dispose, il vaut mieux parler de bilan éducatif partagé plutôt que de diagnostic éducatif.
L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est un processus continu où patient et soignant explorent ensemble un contenu complexe pour construire une réalité psychique partageable. Chacun y reçoit autant qu’il donne. Le bilan éducatif partagé en est une étape essentielle.
L’intégration d’une dimension éducative dans le soin transforme la pratique clinique tout autant que les soignants eux-mêmes. En réponse, les patients inventent eux aussi de nouveaux modes d’adressage aux soignants.
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