Bannir l’isolement et la contention en psychiatrie nécessite une organisation des soins adaptés, des professionnels
bien formés et disponibles, et une architecture bien pensée, comme le montre la prise en charge de Monsieur Y. L’équipe,
engagée dans une pratique orientée rétablissement, s’appuie sur une philosophie du soin qui considère que les usagers doivent subir le moins de restrictions possible.
Pendant huit mois, les soignants et les patients d’un service de réhabilitation psychosociale se sont mobilisés autour d’un projet de comédie musicale. Les premières représentations sont l’occasion d’une évaluation qui précise les bénéfices thérapeutiques de ce projet.
Comment rendre opérant un processus de déstigmatisation ? Grâce au Programme émotions positives pour la schizophrénie (PEPS), les professionnels augmentent leur empathie en s’identifiant aux difficultés des patients, lequels, en partageant les ressources et vulnérablités des soignants, développent une perception positive d’eux-mêmes.
L’expérience subjective du patient a transformé son rôle politique dans la médecine et notamment en psychiatrie, jusqu’à lui conférer une forme d’expertise professionnelle. Un mouvement qui a des conséquences parfois paradoxales.
De plus en plus couramment, les formations à l’éducation thérapeutique du patient (ETP) accueillent des patients
experts ou pairs aidants. Deux logiques d’apprentissage sont à l’oeuvre.
Dans ce pôle de psychiatrie, les « experts d’expérience » (médiateurs de santé pairs, membres ou représentants d’associations d’usagers et porte-parole d’usagers) se déploient dans toutes les composantes de l’organisation des soins. Une mise en oeuvre concrète des savoirs qui permet de parler de pratiques de soins orientées rétablissement.
Morgan se qualifie de « vivant mort ». Au cœur de la conflictualité qui l’habite, à la rencontre de sa souffrance et de
sa violence, maintenir une capacité d’accueil semble une tâche impossible pour des soignants en perpétuel déséquilibre.
Épopée emplie de mythes, l’Odyssée d’Ulysse est un récit initiatique, qui peut évoquer les parcours de soin chaotiques de certains patients borderline. En filant la métaphore, que peut-on apprendre des postures soignantes à adopter pour accompagner ces patients vers leur rétablissement ?
Hospitalisé à sa demande pour une dépression sévère et des idées suicidaires, Monsieur T. semble ce jour-là particulièrement sombre, ce qui n’échappe pas à un infirmier qui engage rapidement un entretien.
Comment répondre à la demande de suicide assisté d’une personne âgée ? Délicate question qui suggère
aux soignants et à l’institution de développer une réelle clinique du trépas.
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N° 192 Alcool : abstinence et/ou réduction?
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