Dans le trouble panique, le traitement médicamenteux reste un pilier de la prise en charge, notamment en cas de formes modérées à sévères, de comorbidités …
Accompagner la demande de diminution ou d’arrêt des antipsychotiques peut être conçu comme une des nombreuses pratiques orientées rétablissement. Arguments pour une déprescription à moindre risque.
Pourquoi il ne faut compter ni sur les résolutions de la raison, ni sur les incitations de l’environnement pour passer de l’abstinence à la sobriété… …
Le Plan souhaité d’organisation des soins, dit Plan SOS, associe les soignants à la rédaction de cette forme particulière de directives anticipées. Premiers enseignements et perspectives.
Depuis deux ans, au CMP de Villeurbanne, les patients qui souffrent de rechutes récurrentes peuvent rédiger leur Plan anticipé de crise (PAC). Illustration avec le cas de Madame X qui souffre de troubles bipolaires.
S’il est une question où la relation médecin patient reste très déséquilibrée, c’est sans doute celle du
médicament. Au-delà de l’observance, l’ETP engage un véritable changement de paradigme.
Les notions d’attitude ou de croyance des patients vis-à-vis des psychotropes apparaissent comme des variables prédictives
particulièrement pertinentes dans l’identification des comportements de mauvaise observance et dans l’orientation d’interventions psychosociales.
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) ont fait preuve de leur efficacité en phase aiguë et de consolidation de l’épisode dépressif. Différentes formes peuvent être proposées : TCC classique, activation comportementale, TCC de Beck, pleine conscience.
Le programme TCC d’activation comportementale en groupe propose à des patients souffrant de trouble dépressif récurrent, des outils pour agir sur les pensées et comportements négatifs. Illustration avec Nadine, 55 ans, qui souffre d’une 4e rechute dépressive.
La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) a été développée pour prévenir les rechutes dépressives chez les patients unipolaires. Elle a été amménagée pour les patients bipolaires en phase destabilité de l’humeur, symptomatiques, voire en phase dépressive aiguë. Illustration avec le parcours de Sophie.
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