Pour en savoir plus du N°219
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : Le soignant face au sujet borderline.
Chaque mois, le réseau documentaire en santé mentale, Ascodocpsy, propose des éléments de bibliographie en lien avec la thématique du dossier : Le soignant face au sujet borderline.
Au Centre hospitalier de Montfavet, un travail de recherche a été enclenché pour évaluer l’impact de la clinique des troubles psychopatiques sur la dynamique des équipes soignantes. Il s’agit notamment d’actualiser les pratiques professionnelles et de faire émerger des savoirs originaux.
Épopée emplie de mythes, l’Odyssée d’Ulysse est un récit initiatique, qui peut évoquer les parcours de soin chaotiques de certains patients borderline. En filant la métaphore, que peut-on apprendre des postures soignantes à adopter pour accompagner ces patients vers leur rétablissement ?
Morgan se qualifie de « vivant mort ». Au cœur de la conflictualité qui l’habite, à la rencontre de sa souffrance et de
sa violence, maintenir une capacité d’accueil semble une tâche impossible pour des soignants en perpétuel déséquilibre.
La recherche a montré l’efficacité de la Thérapie comportementale dialectique (TCD) dans les troubles borderline et celle de la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) dans la régulation émotionnelle et la création d’une vie riche de sens. Au CHU de Montpellier, un programme court basé sur ces deux thérapies est proposé aux patients borderline.
Avec les sujets borderline, seul un cadre de soin « mou » peut à la fois résister aux provocations (sans les ignorer) et tenter de les désamorcer par un recadrage bienveillant. L’enjeu reste de maintenir le lien.
Si le fonctionnement limite traduit la psychopathologie du lien, le thérapeute doit pouvoir envisager une élasticité
du cadre de soin pour se dégager de la communication paradoxale émise par le patient.
L’auteur dresse une liste non exhaustive des troubles, syndromes et maladies qui rendent compte de la diversité des états limites. Il y aurait intérêt à démembrer la constellation des troubles du spectre borderline.
Pathologies du narcissisme, les états limites résultent de traumatismes désorganisateurs précoces mais aussi tardifs, dans une société violente pour l’ego. Subversif et incisif, le concept interroge la thérapeutique et la clinique, et pose la question de la prévention.
La pathologie borderline est de mieux en mieux connue mais le cadre diagnostique reste très hétérogène. Le point sur la clinique, la psychopathologie et les traitements.