Les soins partagés correspondent à une nouvelle organisation des soins qui s’inscrit dans le contexte international des soins aux sujets déprimés et s’appuie désormais sur de nombreuses expériences. S’il est acquis que le partage des soins est nécessaire, des questions demeurent sur ses apports et ses limites.
Quand peut-on considérer un patient comme guéri de son épisode dépressif ? Quelles sont les modalités évolutives habituellement observées, avec et sans traitement ? Quels sont les différents niveaux d’observation qui permettent de préciser l’évolution d’un patient déprimé, de fixer des objectifs et de définir des stratégies thérapeutiques?
Et si l’une des clés de lecture proposée concernant l’accès au « bon soin » du patient déprimé était, entre autres, celle d’un problème majeur de coordination entre les acteurs de soins primaires et le système de soin spécialisé ?
La gestion autonome de la médication vise contribue à un questionnement personnel sur la qualité de vie, les moyens de l’améliorer et les conditions pour amener des changements significatifs vers un mieux-être. La médication devient ainsi un instrument au service d’une finalité plus globale qui dépasse le contrôle de certains symptômes.
Au-delà des propos souvent ambivalents que reflètent les témoignages des patients sur leur médication, de nombreux récits font émerger leur revendication d’accéder à une position de sujet à part entière dans le processus de traitement.
Il est certain que Mickey recommencera à arrêter son traitement. Il apparaît essentiel qu’il le fasse dans une certaine dynamique qui lui permette d’élaborer des questionnements et d’aller un peu plus loin. Joseph, l’infirmier, ses collègues et le psychiatre sont prêts à l’accompagner sur ce chemin…
L’évolution de la santé repose sur un vrai partenariat social où les usagers seraient réintroduits en termes de droits mais aussi de devoirs, notamment concernant le partage de risque. Cette question est centrale, car une médecine sans risque est une médecine sans sujet et, il n’y aura jamais de risque zéro…
Le programme JADE de prise en charge des troubles psychotiques débutants permet au patient, dès que possible, grâce à une alliance thérapeutique précoce,d’ajuster son traitement et de maintenir ainsi des doses efficaces minimes.
Les techniques d’entretiens, si elles sont bien maîtrisées par les thérapeutes, favorisent considérablement la mise en place et le maintien d’une alliance thérapeutique. L’observance des traitements médicamenteux – et plus généralement le suivi médical et psychothérapeutique – en est facilitée.
Extraits choisis de l’ouvrage autobiographique de Dominique Scheder, « L’auto jaune. Parcours au travers d’une folie » avec, en ligne de mire, le médicament et ses effets…
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