L’entretien infirmier est un voyage et comme tous les voyages on n’y rencontre d’abord que soi. Il faut accomplir un réel effort pour y découvrir l’autre. Un autre, tellement proche et tellement différent. On se forme à l’entretien par l’écoute, avec tout ce que les patients nous confient, avec tout ce qu’ils élaborent, avec la confiance dont ils nous honorent.
Il est plus d’une façon de travailler les habiletés cognitives des patients schizophrènes. C’est l’occasion qui fait le larron… et l’imagination qui fabrique le soin ! Peu importe l’outil à qui veut bâtir une cathédrale.
Comment prendre en compte les déficits cognitifs des patients schizophrènes dans le cadre d’un groupe psycho-éducatif afin de les aider à faire face aux différents problèmes liés à la maladie ?
Les personnes atteintes de schizophrénie présentent des difficultés d’adaptation et de gestion des situations problématiques de la vie quotidienne diminuant ainsi leurs capacités d’ajustement social (coping). Dans la démarche de réadaptation, il est essentiel d’offrir une approche d’intervention intégrée, comme le propose la Clinique Jeunes Adultes (CJA) de Montréal.
Les psychiatres Olivier Chambon et Michel-Cardine ont cherché à adapter au contexte français, les techniques anglo-saxonnes de réadaptation sociale pour les patients psychotiques chroniques. Ces techniques reposent sur une approche cognitive du fonctionnement mental que ces acteurs ont plus particulièrement décrit dans trois ouvrages. Synthèse.
On peut aujourd’hui penser que les troubles de l’interactivité émotionnelles présents chez les patients schizophrènes ne sont pas dus à un défaut d’expérience émotionnelle mais plutôt à une difficulté d’attribution de l’émotion, ou même envisager que les capacités d’empathie des patients ne soient pas altérées. Ce déficit de l’expressivité émotionnelle peut engendrer chez les patients schizophrènes de graves difficultés relationnelles à un niveau automatique de l’interaction sociale.
Il peut être pédagogique de comparer la sémiologie des schizophrénies tardives à celles des troubles psychotiques présents dans la maladie d’Alzheimer.
La désorganisation est une dimension fondamentale du tableau schizophrénique. Les psychotropes, la psychanalyse, les thérapies systémiques et cognitivo-comportementales, les soins infirmiers, l’accompagnement social, l’information du patient contribuent tous, à leur manière, à la psychoréorganisation d’un sujet désorganisé.
Depuis une quinzaine d’années, des recherches pluridisciplinaires associant psychiatres et spécialistes des sciences cognitives se sont mises en place pour mieux comprendre les maladies psychiatriques, et tout particulièrement la schizophrénie. Nous nous proposons d’en décrire les principaux acquis et d’évoquer les perspectives qu’elles ouvrent.
Il n’existe pas encore de catalogue raisonné de la combinaison méthodique de l’hypnose avec la thérapie familiale, mais les expériences cliniques abondent déjà en ce domaine, sans avoir pris une forme réglementaire. Heureusement!
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