La prise en charge d’un trouble psychotique à l’adolescence doit associer plusieurs dimensions : un repérage précoce, un cadre institutionnel contenant, un traitement antipsychotique, une psychothérapie individuelle, un travail de soutien auprès de la famille et le maintien d’une intégration scolaire, le tout sur fond de collaboration accrue entre la pédopsychiatrie et la psychiatrie adulte…
Une perturbation des processus de maturation cérébrale, en lien avec la puberté, pourrait être en cause dans l’évolution des sujets vulnérables vers une schizophrénie caractérisée.
Face à des actes excentriques, des attitudes étranges, une fugue ou une tentative de suicide inattendue, Le diagnostic différentiel entre un processus schizophrénique débutant et une forme particulière de « crise d’adolescence » reste une des questions les plus classiques en clinique psychiatrique.
L’insomnie est une plainte fréquente. Si les études scientifiques ne permettent pas de répondre à la question précise des conséquences de l’insomnie sur la santé, la comorbidité qui l’accompagne souligne néanmoins qu’il s’agit d’un trouble associé à une souffrance psychique importante.
La manie est la mise en acte d’un défi philosophique qui consiste à chercher le ressort de l’existence et à le démonter.
Anna a été hospitalisée une quinzaine de fois pour des états maniaques. Une fois de plus son hospitalisation est difficile et complexe. Anna est enceinte et déstabilise l’équipe soignante.
Les proches jouent un rôle important dans la prévention des récidives et dans la prise en charge du patient bipolaire sans pour autant se substituer à l’équipe soignante. Ils restent néanmoins particulièrement fragilisés par les épisodes aigus.
Avec le soutien du Programme d’Objectifs Personnels, une majorité de patients atteints de troubles bipolaires arrive à prévenir et à gérer plus efficacement les rechutes maniaques. Ils indiquent également avoir une humeur plus stable.
Prendre en charge un patient en phase maniaque, c’est le contenir et non le cadrer, c’est lui permettre de déposer en nous une partie de ses objets internes dans le respect de limites qu’il peut d’autant plus facilement accepter que la possibilité d’un certain contrôle lui est offerte.
La psychoéducation constitue une approche spécifique – et bénéfique – du trouble bipolaire, faisant référence non seulement à ses déterminants mais aussi à ses conséquences et aux pathologies associées qui constituent souvent des facteurs de résistance au traitement.
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