Quels facteurs pourraient favoriser le consentement aux soins du point de vue des patients ? Nous avons posé la question à une ex-« psychiatrisée ». Fausse question, mauvais débat, répond-elle avec force. Devant des soins indignes, la négation des droits les plus élémentaires du patient, la toute-puissance des psychiatres, elle appelle à une psychiatrie citoyenne. Point de vue d’usager.

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Outil spécifique d’entretien, le « Dialogue de crise » permet d’échanger avec le patient en état psychotique aigu, en lui permettant d’aborder l’expérience qu’il est en train de vivre. Cette prise en charge respectueuse de l’autre, et surtout de l’épisode central de la crise comme événement réel, favorise l’alliance thérapeutique.

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La loi du 5 juillet 2011 bouscule le rythme des prises en charge. Comment rechercher une alliance thérapeutique dans la temporalité de cette réforme des soins psychiatriques alors même que le déni de la maladie paraît s’y opposer ? Le temps du législateur nie le temps du psychisme, particulièrement pour les malades hospitalisés en Unité pour malades difficiles (UMD). En ignorant ces spécificités, les institutions seraient-elles gagnées par le déni ?

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