La création de groupes d’entendeurs de voix représente une stratégie intéressante parmi les autres interventions psychologiques à disposition. L’idée est de mettre les personnes qui souffrent d’hallucinations auditives en charge de leurs difficultés et ainsi, les placer en position de partenaires actifs plutôt qu’en position de consommateurs passifs de soins.

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Il importe moins de savoir si tel ou tel ensemble de régions du cerveau «explique la schizophrénie » ou « les hallucinations », que de décrire les ensembles de régions modulant une fonction cognitive élémentaire dont l’altération est liée à la présence de symptômes psychopathologiques. Paradoxalement, c’est peut-être dans le domaine des hallucinations où l’on attendait le moins d’apports thérapeutiques, tant elles paraissent
empruntes de subjectivité, que des espoirs d’innovation à court terme sont ouverts grâce aux connaissances nouvelles issues de l’imagerie du fonctionnement cérébral. Et l’on peut entrevoir, non pas des apports de la psychopharmacologie,
mais un raffinement des techniques électrophysiologiques.

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Définir et classer est bien ce qu’il y a de plus difficile en médecine… Il n’existe pas de définition pleinement satisfaisante et (ou) consensuelle de l’hallucination, et reprendre ce débat n’est pas l’objet de cet article. Je partirai simplement d’un point de vue répandu : les hallucinations « du neurologue » sont visuelles et critiquées, c’est-à-dire que le sujet a conscience de leur caractère hallucinatoire ; à l’opposé, les hallucinations « du psychiatre » seraient acoustico-verbales et non critiquées. Vrai ou faux ? Les deux, bien sûr.

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La présence fréquente des hallucinations, à la fois comme symptômes apparaissant dans des affections médicales psychiatriques et non psychiatriques, mais également comme effet indésirable de médicaments divers, impose, à chaque fois, une démarche clinique et diagnostique rigoureuse. La conduite à tenir et la thérapeutique dépendront du diagnostic posé. On s’attachera toujours à éliminer toute pathologie organique avant de poser un diagnostic psychiatrique.

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Le fait d’entendre des voix est parfois considéré comme la condition nécessaire et suffisante pour affirmer la psychose. Auparavant, il faut y rajouter quelques précisions. Après avoir donné la définition des hallucinations, nous suivrons les progrès épistémologiques accomplis au cours des XIXe et XXe siècles, puis nous en détaillerons la sémiologie selon les différents domaines sensoriels concernés. Enfin, nous proposerons une lecture de ces phénomènes selon différentes incidences parmi lesquelles l’oeuvre de Jacques Lacan aura une place de choix.

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