Maud, une patiente bipolaire, déclenche une crise maniaque. Dans l’attente d’une hospitalisation, une infirmière libérale s’appuie sur une famille très investie, et engage un suivi à domicile durant cette phase aiguë.
Marguerite, 80 ans, inquiète ses voisins. Elle s’isole, déambule et refuse l’accès de sa maison aux aidants habituels. Au cours de visites à domicile régulières, une infirmière de
gérontopsychiatrie travaille à être accueillie pour, à son tour, pouvoir accueillir…
Encadrée par les principes de protection de la vie privée et du secret professionnel, la visite à domicile (VAD) est un véritable défi pour la relation de soin. La loi du 5 juillet 2011 sur le soin sans consentement n’a pas modifié les conditions de cet exercice, susceptible d’être déployé dans le cadre d’un programme de soins.
Au-delà de l’abri contre les agressions, le domicile réalise une séparation entre les espaces public et privé, entre le cercle de l’intimité et celui de la sociabilité. Mais le savoir habiter est une conquête qui nécessite pour certaines personnes un accompagnement.
La maison apparaît comme une métaphore de notre intérieur. Le concept du moi-peau joue alors un rôle majeur pour discriminer le dehors et le dedans, l’intime et le public. Des outils théoriques indispensables pour bien mesurer les enjeux de la visite à domicile.
Replacer la pratique de la VAD dans son contexte historique et social et dans celui de la psychose permet d’en comprendre les multiples enjeux. Elle vient alors s’inscrire dans les interrogations sur l’évolution du secteur aujourd’hui.
D’une extrême complexité, l’intervention psychiatrique au domicile de la personne en souffrance psychique mobilise fortement les subjectivités des partenaires impliqués.
Si la visite à domicile renvoie à des notions de surveillance, la pratique va bien au-delà. Elle permet au patient de se reconstruire, aux proches de bénéficier d’un appui et au soignant d’assumer une fonction de médiation entre le patient et ses objets.
Par sa souplesse, la visite à domicile reste aujourd’hui une modalité de soin irremplaçable du secteur. Retour aux sources de cette pratique et état des lieux pour les soignants.
Emma, une patiente plutôt effacée qui souffre d’un trouble
bipolaire, change brusquement de comportement. L’équipe,
attentive, l’accompagne pour éviter la rechute.
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