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Le Service de traitement à vocation régionale des troubles thymiques (Start) est un dispositif intersectoriel de prise en charge de la dépression, qui permet d’offrir une palette de soins spécialisés et innovants et surtout des réponses individualisées.
Le programme d’éducation thérapeutique Envie, destiné aux patients souffrant de dépression unipolaire, complète judicieusement l’arsenal thérapeutique habituel. Son objectif est de diminuer l’évitement expérientiel (propension à tenter d’échapper, de modifier ou d’éviter les expériences mentales désagréables) et d’augmenter la flexibilité psychologique grâce à la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT).
Véronique, qui affronte son troisième épisode dépressif, intègre le groupe de psychoéducation
Envie, basé sur la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), et aperçoit enfin « la lumière au bout du tunnel ».
La thérapie interpersonnelle (TIP), peu développée en France, est une thérapie brève et standardisée, indiquée et validée dans le traitement de l’épisode dépressif caractérisé, qui souligne l’importance des relations entre le patient et son environnement.
Par opposition au courant psychosomatique strictement médical, qui part de la notion de maladie pour en rechercher tous les facteurs étiologiques, biologiques et psychiques, le courant psychosomatique, d’origine psychanalytique, part de l’homme malade et de son fonctionnement psychique pour comprendre les conditions dans lesquelles a pu se développer une maladie somatique.
Selon la psychosomatique intégrative, le psychisme participe à toutes les maladies dans des relations complexes entre le système nerveux central, le système nerveux autonome, le système immunitaire et le système génétique.
L’alexithymie correspond à un fonctionnement psychique régressif ou constitutionnel qui permettrait un verrouillage d’affects face à une situation traumatisante. Son caractère de défense exposerait au risque psychosomatique en cas de débordement de l’appareil psychique.
En dermatologie, l’approche psychosomatique consiste à replacer la maladie dans la vie de la personne. Illustrations avec des patients souffrant de psoriasis, de pelade, de glossodynie…
Une recherche montre que des pratiques groupales de relaxation peuvent améliorer la qualité de vie des patients douloureux chroniques, en favorisant des réaménagements somatopsychiques, une prise d’autonomie et une resocialisation.
La maladie cancéreuse et ses traitements induisent une réelle crise existentielle qui risque de se transformer en impasse. Une démarche psychothérapeutique psychosomatique permet d’articuler l’histoire actuelle et passée du sujet. Illustrations cliniques.